叶倾天走进诊室，
“张姨，来了哈。”
原来是前几天全身起红斑的张秀华，
“您好点没有？”
“好多了，不痒了，都下去了。”张姨高兴的说。
“嗯嗯，再帮您看看，”叶倾天给张姨把了把脉，
“不错哦，脉平和很多了，我再看下您舌苔，"
张姨把舌头吐了出来，
“不错，黄苔退散，舌质也变嫩了一些。再喝几副药吧，”叶倾天看了看舌苔说，
“好的，”张姨开心的说，
“我带了我姐姐来，她是头晕的厉害，您给看看，”
叶倾天看到张姐身后坐着的老太太，点点头，“好的。”
老太太坐到了凳子上，把挂号条交了上来，
张秀英，女，70岁，
“大夫，这是我检查单，”
叶倾天接了过来，
“颈动脉硬化，多发附壁斑块，右侧椎动脉阻力指数偏高。少许缺血性脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩。”
“叶大夫，这是前些日子喝中药的单子，”张秀英把一叠中药处方递了过来，
“天麻20钩藤20石决明20生龙骨30生牡蛎30桑寄生30川牛膝30黄芩10炙甘草6
这个是天麻钩藤饮，
天冬15麦冬15怀牛膝30龙骨30牡蛎30玄参15川楝子10炙甘草6
这是镇肝熄风汤。
喝上管用吗？”
“没有什么太大感觉，还是晕，现在偶尔手还是抖，紧张的时候特别明显。”张秀英说道，
“给您把把脉看看哈，”叶倾天说，“师妹，你把把脉吧，”
“师兄，脉象虚缓，无力，”谢灵贞把了把脉，
叶倾天也把了一下，“没有错，是个虚症。”
“再看下您舌苔吧，”
张秀英把舌头吐了出来，
“舌淡苔白，舌头没有明显的抖动，如果肝风内动的话，舌质要么血分有瘀，要么整个舌体会不自住的抖动。”叶倾天解释。
“您这个是脾虚气滞导致的脑供血不足，是不是感觉身体乏力，疲惫，没有精神头，总想睡觉，总想躺着，”叶倾天问，
“是的，没有干什么活就感觉累，有时候总爱忘事，”张秀英说，
“嗯嗯，舌脉都表示是个小建中汤证，太阴虚劳，不耐风寒，不耐劳累，小有劳身即热，头重如举，多卧少起。”叶倾天解释道，“很多时候脾虚中气下陷也会表现为颈椎病。对于这类脾虚患者，比如消化系统问题用小建中汤，十二指肠球溃疡，夜间痛，空腹痛，脾主四肢，脾虚导致的四肢问题用枝去芍药加生姜一两人参三两新加汤，如果是颈椎后背问题，用桂枝加葛根汤，”壹趣妏敩
叶倾天看了看患者，“给您开副药吧。”m.sxynkj.ċöm
“好的，叶大夫，”张秀英答应。
“桂枝15白芍15生姜10大枣10炙甘草10葛根40
川芎15泽泻15通草10香附15狗脊15骨碎补10
焦山楂10焦麦芽10焦神曲10防风10羌活10
开7副吧，”
“好的，谢谢叶大夫。”张秀英说，
“前面是桂枝加葛根汤，川芎上行头目，通草通利经络瘀滞，泽泻散膀胱经寒湿，香附理肝气，狗脊，骨碎补补肾填精，狗脊强腰碎补同,甘温补肾壮筋功;脊能起痿还收带,碎疗伤骨齿牙松。脾胃为气机升降枢机，用焦三仙加风药健脾升阳。”叶倾天解释道，
“嗯嗯，这次能看的很明白清晰啦，”谢灵贞开心的说。
“还是抓住病机，脾主升清，她脾胃虚弱导致心脑供血供氧都比较差，气虚推动血无力，颈动脉斑块，血管硬化也是老年化的一个过程，也和肝郁有关，咱们脾肾双补，再加一些疏导的药物就可以了。颈椎不好，或者脑供血不好，也要想着通补督脉。”叶倾天说。
“好的，师兄，”谢灵贞说。
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