患者出现左束支传导阻滞的时间，和胸痛发作的时间一致。
胸痛结束的时候，完全性左束支传导阻滞立刻就消失了！
并且在左束支传导阻滞发作前后，心电图未见缺血性心电图表现，而且患者的心肌灌注显像结果也是正常的。
单纯从这个表现。就说明了一个很大的问题！
陆安心中一顿，立刻想到了自己在文献中看到的一种诊断可能。
“对了，明星，患者除了完全左束支传导阻滞，还有其他的问题吗？”
王明星点点头，“陆老师，你猜对了，患者还有间歇性二度房室传导阻滞，会不会和这个有关的？”
“我知道了，立刻请心内科会诊，最好把金道群主任请过来。”
陆安沉声道。
“患者的胸痛，可能不是那么简单的病因！”
虽然他心中隐隐有了一丝猜测，但是毕竟不是心内科专业，让专科医生来会诊，是对患者最负责的表现。
……
很快，心内科主任金道群就赶到了急诊科EICU。
金道群经过前几次和陆安的配合，已经完全被他折服了。
第一次的左主干冠脉手术，第二次的冠脉骨水泥手术。
无论是从冠脉手术，亦或是临床思维，陆安已经远远超越了这个心内科主任。
“陆安，我刚看了这个患者的病历资料，我感觉它的回旋支还是有问题的。”
金道群想了想便道。
他是心内科主任，平时是搞冠脉的，更倾向从心脏血管出发来看问题，这也是胸痛最常见的病因！
“要不我们先解决他的冠脉血管问题？”
陆安闻言，皱了皱眉头。
“金主任，患者的血管病变是临界值，做过冠脉血流储备的检查，没有达到支架的地步。”
“那万一是冠脉微血管的病变呢？”金主任继续道。
冠脉有三个主血管，主血管分出了很多的微血管。
微血管的病变，虽然大部分不致命，但是也会导致胸痛的症状频繁发作。壹趣妏敩
“金主任，患者长期口服尼可地尔。”陆安道，“但是胸痛症状根本没有一点儿缓解。”
尼可地尔，是缓解冠脉微血管病变的药物之一。
“这……”金道群冥思苦想了半天，“陆安，那你的想法呢？”
“主任，您看患者的动态心电图，特别是患者胸痛症状发作的时候。”
陆安将患者的动态心电图拿了出来。
“您之前应该看过，患者每次胸痛发作的时候，心电图都出现了完全性左束支传导阻滞的改变。”
“对，我发现了，可是这和胸痛有什么关系呢？”金道群疑惑道。
他刚才也发现了这一点儿，但是并没有将两者联系在一起。
“我倒是觉得，患者的间歇性二度房室传导阻滞可能会影响到患者的心肌缺血。”
出现二度房室传导阻滞的时候，心率减慢，心肌供血不足，胸痛症状发作。sxynkj.ċöm
“金主任，您的意思是，给患者进行起搏器植入？”
陆安轻声道。
“我觉得可以试试。”金道群不置可否，“这也是最后没有办法的办法了。”
“起搏器植入是永久植入起搏装置在心脏当中。”陆安道，“如果患者并不是因为房室传导阻滞的导致的胸痛，那这起搏器不就对患者造成了永久的创伤吗？”
“这……”金主任一顿，“我们现在不也是在试吗？”
“患者的胸痛一直没有好转，尝试了这么多办法，都没有用的话，那只有一次一次的去尝试了。”
陆安微微有些沉默。
金道群主任的这话没有错。
眼下患者长期经受着病痛的折磨，如果能有解决之法，哪怕只有一丝丝的可能，那就需要尝试一番。
“陆安，要不我先去和患者家属谈谈？”金道群说道，“这毕竟是我们心内科的疾病，我出面可能更好一些。”
“那好。”
陆安没有拒绝，他的猜测和金道群并不一样。
但是正如金道群说的那样，现在并不能排除“二度房室传导阻滞”所导致的胸痛。
而且他所猜测的诊断，和起搏器植入也有关联。
随后，金道群和患者家属进行了一番沟通。
患者和家属现在只要是抓到一根救命稻草，那是肯定不会撒手。
听到金道群主任说有办法解决胸痛，立刻就答应了下来。
“主任，我们听您的，一切听您的安排！”患者家属现在无比感激金道群。
“好的，那我们接下来继续起搏器植入！”
永久起搏器的植入手术并不难。
患者从急诊科EICU转入心内科以后，在金道群主任的带领下，很快就给患者进行了起搏器植入的的手术
整个手术过程，十分的顺利。
术后，患者已经顺利转入了普通病房。
……
最开始的几天，患者的胸痛的确没有发作了。
患者和家属为此还十分的欣喜。
虽然患者的精神状态依旧萎靡，但心里总算是燃起了一点希望，觉得起搏器做以后。完应该不会再胸痛了。
连陆安都在猜想着，难道是他想多了？
让所有人没想到的是，患者出院的头一天，胸痛再次发作！
剧烈的胸痛，阴魂不散？
患者觉得自己像是中了邪一般，以后可能需要和胸痛长期相伴了。
这一下，患者胸痛的病因彻底和二度房室传导阻滞无关了。
金道群现在可是苦思冥想，已然是无计可施。
……
远在急诊科EICU的陆安，在第一时间就得知了这个消息，便立刻赶到了心内科。
“唉，陆安来也没用啊！”金道群摇摇头。
在他看来，能导致患者胸痛的病因，他们已经想过了一遍，已然没有别的可能了。
就算陆安来了，又能有什么办法呢？
壹趣文学为你提供最快的我一个住院医师吊打主任很合理吧百是可乐更新，第353章 无效的起搏器植入免费阅读。https://www.sxynkj.com