“主任,穿刺的报告结果出来了。”壹趣妏敩
“给我。”
穿刺报告出来的第一时间,就被送到了会议室。
【(胰腺穿刺组织)腺癌,he形态符合胰腺导管腺癌。免疫组化示:ck7(2+);ck20(-);villin(+);cd56(-);syn(-);cga(-);muc2(-);cdx-2(-);muc4(-)。免疫组化示:错配修复蛋白:mlh1(+);msh2(+);msh6(+);pms2(+);免疫相关蛋白:pd-1(-);pdl-1(-)。预后相关蛋白:p53(+);ki-67(90%+)。】
免疫组化的结果还不错,要是放在一般的胰腺癌患者身上,足以庆祝了。
可是,此时的周主任,依旧是皱着眉头。
很显然,这些结果并不是此时周主任最需要的。
“去问问,pet-ct出来了没有?”
“好的,我现在去影像科那边盯着。”
“周主任,其实从超声这边恢复的消息来看,患者的情况已经很不明朗。
之前的超声检查结果已经回来了。
患者胰腺形态不规则,胰头探及一个实性低回声团,大小分别约20mm×22mm,边界不清,形态不规则,内回声欠均匀,cdfi显示内部可见少许血流信号,主胰管无扩张。
单单是这份超声,就已经能够判断出病灶的情况。
至于此时,大家寄希望的,还是pet-ct的检查,而其中最主要的一点,就是患者是否能够进行手术。
”现在大体的情况,大家都已经看到了,现在唯一需要确定的,就是患者肠系膜上动脉,肿瘤的位置情况不佳,虽然体积不大,不过,真要是包绕住了肠系膜上动脉的血管,这台手术的话,恐怕就。。。“
周主任此话一出,所有医生的目光都已经集中了过来。
是的,大家都是医生,周主任的话,大家也都听的懂。
就算是患者的肿瘤在小,可一旦包绕住了肠系膜上动脉。
那么,手术的机会就变得异常的渺茫。
更何况,患者现在还处于米勒费雪症候群的发作期。
这样一来,原本就无法进行的手术,最终只能眼睁睁看着患者走向死亡了。
虽然很不愿意承认,不过,这也是没有办法的。
“周主任,虽然我不懂什么是肠系膜上动脉,不过,就这么小的肿瘤,不应该是切掉就没事了吗?”
患者的家属自然不知道什么叫做包绕,什么叫做肠系膜上动脉。
从报告上看,肿瘤一共就这么大,比起其他的癌症来说,2cm的大小,代表的就是早期癌症,不是吗?
“家属先冷静一下,情况是这样的,我们所说的肠系膜上动脉,大约是在患者第一腰椎高度起自腹主动脉前壁的位置上。”
此时的周主任,也只能耐下性子,来给患者家属做解释。
要不然的话,以患者家属此刻的情绪,天知道会干出什么出格的事情来。
毕竟现在躺在观察室中的,是陪伴了自己半辈子的妻子。
看得出来,夫妻之间的感情也是非常的好。
“关键是,现在发现肿瘤的位置不佳,在脾静脉和胰头的后方下行,跨过胰腺钩突的前方,而这个地方,也是肠系膜上动脉所在的位置。”
周主任此刻指着影像上的一点,朝着患者解释道。
“目前患者的病灶就在胰腺下缘和12指肠水平部之间的地方,这里也是进入小肠系膜根,斜行向右下,至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合处,可以说,这个地方对于外科手术来说,是无法触碰的,也是不能触碰的。”
“周主任,你和我说这些,我不懂,你就告诉我,到底能不能手术。”
此时患者的家属,甚至有些心灰意冷。
主任的话,等于是明确的告诉了自己,自己老婆,很有可能连手术的机会都没有。
“如果肿瘤真的是包绕住了肠系膜上动脉的话,恐怕真的很难进行手术,毕竟肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状,而且是从弓的凸侧依次发出。”
周主任也很想做这台手术。
可问题是,肠系膜上动脉关联着胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉,从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。
如果手术中出现了问题,这出血量根本就不可能止得住。www.sxynkj.ċöm
而且,想要绕开这一点,显然也是不可能的。
更何况,患者目前的体征,能不能承受的住手术,都还不知道。
肠系膜上动脉本来就是腹主动脉分出的脏支之一。
胰腺癌本身就是一种非常凶险的肿瘤,甚至没有之一。
由于胰腺位置比较特殊,在胰腺周围的血管和神经非常丰富。
而且,胰腺的周围还有肝、肾等重要器官,往往是外科手术最不愿轻易触及的“禁区”。
如果肠系膜上动脉真的是周主任判断的那样,是从病灶右侧边缘绕过的,传统开刀切除手术根本就无法实现。
“肠系膜上动脉承担着营养整段肠管的任务,切了,患者的肠管却都会坏死,结果也是一样的。”
“这。。。这该怎么办?”
“现在pet-ct的检查报告还没有下来,一切还是未知数,说不定还有机会,咱们尽量先耐心一些,看看情况再说。”
周主任此时,也只能这样来安慰患者了。
至于pet-ct检查的结果,成为了这台手术的关键点。
在周医生想来,患者已经这么倒霉了,老天至少也要给患者一条活路吧。
但凡是有机会,周主任也准备拼上一把。
当然,对于其他科室的专家来说,想法也是一样的,但凡是有一丝的可能性,也要尝试手术,能够把患者从死亡的深渊中拉回来是最好的。
如果失败了,自己也无憾了。
只不过,此刻关心着患者的,不止是会议室里的这些专家。
很明显,此时的程潇潇,也有些心不在焉。
也不知道患者现在的情况怎么样了。
毕竟患者的初诊,是程潇潇接下的。
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