“现在情况怎么样?”
“下来了,患者血压开始稳步下降。”
此时的麻醉科副主任与汪主任同时松了一口气。
说明陆副院长的判断是正确的,引起患者血压上升的原因,就是因为眼压的问题。
“程潇潇,止血。”
在听到血压下降后,陆晨也是轻松了不少。
在患者视神经管开放减压后,局部应仔细处理止血。
而此时的程潇潇用1∶4000单位庆大霉霉素生理盐水冲洗。
至于陆晨,则是将眶骨膜连同泪囊及内眦韧带复位。
骨膜、软组织、皮肤分层对位缝合,布置引流条,加压包扎。
“陆副院长,这么短的时间内,做好了视神经管减压术,实在是。。。”
汪主任都不知道该如何来表达自己的震惊之意了。
这也太夸张了一点吧。
而现在,右眼的问题已经解决,现在就只剩下了左眼。
在术前的会诊时,对于患者的左眼,汪主任主张是半切除,而陆晨则是想要做类似于结膜Bowen病切除术类似的手术。
还是那句话,陆晨艺高人胆大,至于争论的最后结果,自然也是陆晨获胜。
当然,那时候的汪主任可能还有一些不服气,毕竟自己才是眼科的主任。
在专业的领域内,还是应该多听听自己的意见才对。
不过手术做到现在的话,汪主任早就对陆晨算是佩服的五体投地了。
不管是刚刚的眼球内容摘除术,还是刚刚突发的视神经管减压术。
陆副院长做的都是相当的完美。
这种情况下,就算是汪主任,也无话可说。
“陆副院长,左眼就做结膜Bowen病切除术吧。”壹趣妏敩
“我本来就是这样决定的。”
“呃。。。”
汪主任还能说什么,苦笑了一番,自觉站在了一助的位置上。
而陆晨则是在手术显微镜下,自正常球结膜剪开,以尖刀切至浅层巩膜。
陆晨选择的位置,距离病损缘5mm,这也是标准的手术方式。
不得不说,陆晨的距离感很好,同样的情况下,能够做到这一步的眼科医生并不算多。
这也是汪主任佩服陆副院长的一点。
就在汪主任感慨之际,陆晨已经在患者浅层巩膜下继续剥离,直至角膜内3~4mm正常组织。
“汪主任,帮忙看一下患者眼底部分的变化。”
“好。”
在显微镜的帮助下,汪主任仔细观察起了患者眼底的改变。
陆晨则是将剥下的组织,包括肿瘤及其边缘正常组织,全部剪除。
“陆副院长,剪除的部分似乎不够。”
而此刻,一旁的程潇潇则是提出了自己的疑惑。
按照结膜Bowen病切除术的要求。
不该是还需要多剪除2mm才对?
在程潇潇看来,陆晨不该犯如此低级的错误。
“左眼的病变不明显。”www.sxynkj.ċöm
“什么?”
“我们一开始考虑的是双眶视神经母细胞瘤,不过,左眼的进展低于右眼。”
“难不成不是同时发展的?”
“一开始从影像上来看的话,患者的确是同时发生的病变,只不过刚刚在显微镜下,患者左眼的肿瘤是良性与恶性之间,并没有实际上的侵犯。”
这一点,还真的只能在手术的时候才发现。
相关的术前检查,无法做到如此的准确。
这一点,程潇潇和汪主任心里都清楚。
只不过,陆晨仅凭自己的判断,就。。。
这是不是太夸张了一些?
“陆副院长,要不还是保险一些?”
“都剪除2mm,对于我们来说,的确没有什么问题,不过,对于患者的预后来说,还是有着很大的区别的,这样,反正是要送检,那就做一个加紧切片,如果我的观察没有错,那就到此为止,如果出现了侵润现象,那就另说。”
“行。”
陆晨的提议相当的合理,程潇潇和汪主任对视了一眼,立马答应了下来。
经过半小时的等待,手术室的对讲系统终于响了起来。
程潇潇有些迫不及待地按下了通话的按键。
“送检为恶性肿瘤,没有形成侵润,原发。”
这句话一出,却在程潇潇和汪主任的心中掀起了轩然大波。
这。。。陆副院长到底如何做到的?
真的是神了啊。
刚刚陆副院长的猜测,竟然与病理保持了一致,这。。。
“不要这样看着我,熟能生巧。”
“不是,陆副院长,你做的最多的是神外手术,可不是眼科。”
“大体相同,再说,双眶的视神经母细胞瘤,也属于神外的分支。”
“就算是这样,你也。。。”
好吧,这也太神奇了一些。
“行了,要是有感慨的话,就留在之后,我们还是先处理手术的问题。”
术中已经确认肿物彻底切净。
现在只需要依球结膜及浅层巩膜缺损范围,取自身唇黏膜移植并固定在巩膜上。
虽然这一步说起来简单,不过,对于还是要相当的小心。
汪主任亲自取患者自身唇黏膜进行移植。
由于唇黏膜非常薄,所以,移植起来也是困难重重。
幸好,汪主任的技术是真的没话说,很快就将患者的唇黏膜移植并固定在巩膜上。
“将患者角膜及角膜缘部巩膜缺损面暴露。”
“明白。”
“霉霉素2万U、氟美松2.5mg。”
“好。”
听到了陆晨的吩咐之后,程潇潇自患者球旁注射庆大霉霉素2万U、氟美松2.5mg,滴复方蜂蜜眼液,涂1%阿托品眼膏及抗生素眼膏。
“可以了。”
“进行包扎。”
“汪主任,接下来的护理,就交给你们眼科了。”
“陆副院长请放心,双眼绷带,每日换药,滴复方蜂蜜及可地松眼液,涂抗生素眼膏,这些我已经提前交代下去了。”
术后的护理,眼科自然是最专业的。
至于供唇黏膜处滴复方蜂蜜眼液,涂抗生素眼膏。
每日进食后1∶5000呋喃西林液漱口。
七天后拆浅层巩膜上的唇黏膜缝线。
拆线后每日滴复方蜂蜜及可地松眼液各3次,持续1个月以后渐停。
这些,对于眼科来说,都是最基本的护理手段,不会出现任何的问题。
“行,手术时间?”
“陆副院长,一共3小时12分钟。”
不得不说,如此高难度的一台手术,竟然只耗时3个小时。
这将在国内的眼科领域,引起极大的轰动。
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