“情况怎么样?”
“不太乐观。”
此时,陆晨眉头紧锁,
看着手中核素扫描的结果。
最终的结果,的确在自己的预料之内,双眶的视神经母细胞瘤。
在核素扫描的成像下,陆晨找到了隐藏的肿瘤。
藏得很深,但是在核素扫描下,还是无所遁形。
视神经母细胞瘤本身就是一种来源于光感受器前体细胞的恶性肿瘤。
目前医学界,对于视神经母细胞瘤确切病因并不明确。
根据以往的病例来看,有6%为常染色体显性遗传,94%为散发病例。
这其中又有25%为遗传突变。
剩下的为细胞突变,也有一些专家认为是病毒感染的因素有关。
从发病机制上看,位于13q14抑癌基因Rb1,双等位基因同时突变,导致视网膜母细胞瘤发生。
“陆副院长,确诊了吗?”
“是,罕见的双眶视神经母细胞瘤,你们要做好心理准备。”
“这。。。”
确诊的这一刻,欧阳彦霖甚至有些站不稳。
“陆副院长,您说,应该怎么治疗?能不能手术?”
此刻的欧阳彦霖,已经没有了之前的沉稳。
“先别急,从目前看,现阶段还属于眼内生长期,情况还没有到最糟糕的地步。”
双眶视神经母细胞瘤开始在眼内生长时,外眼表现正常。
再加上患儿年龄小,不能自述有无视力障碍,因此在早期的时候,一般不易发现。
这也是为什么,视神经母细胞瘤很难确诊的原因。
“当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时,瞳孔区将出现黄光反射,此时常因视力障碍出现瞳孔散大、白瞳症或斜视而被家长发现,现在就处于这个状况。”
“陆副院长,那我们现在该怎么办?”
就算是见惯了大风大浪的欧阳彦霖,此刻也有些六神无主。
“眼底改变,已经可以见到椭圆形,从影像上来看,边界清楚,多发病灶,有白色结节状隆起,表面不平,新生血管暂时还没有出血点。”
陆晨一边解读着影像,一边思考该如何治疗。
这也是为什么,陆晨一定要坚持让孩子做核素的原因。
“肿瘤应该是起源于外核层,向脉络膜生长,视网膜发生无裂孔性实性扁平脱离,从目前的情况来看,还有手术治疗的前提。”
“那就是可以手术?”
“现在还不好说,这样,我再做一些基础的检查,欧阳,帮我找一个裂隙灯来。”
很快,欧阳瑾就从其他诊室中找来了裂隙灯。
“咦?前房内可能有瘤细胞集落,形成假性前房积脓、角膜后沉着物,虹膜表面形成灰白色肿瘤结节。”
“这。。。”
这些专有的名词,欧阳彦霖也听不太懂。
不过,唯一可以确认的是,孩子真的患上了肿瘤。
只不过,明明是早期病变,为什么会发现瘤细胞集落?
这让陆晨有些意外。
“先住院吧,具体如何治疗,需要让眼科一起会诊。”
“好,陆副院长,孩子就交给你了,治疗的费用您不用担心,不管多大的代价,我们都舍得的。”
欧阳瑾此时真的很想说,这根本就不是钱不钱的问题。
这可是罕见的双眶的视神经母细胞瘤。
这样的病症,不管对于哪位顶尖专家来说,都将是巨大的挑战。
说实话,双眶的视神经母细胞瘤这样的罕见病,也就只有在上海或者是首都的医院,才有治疗的可能。
其他医院的话,恐怕无能为力。
“现在来看的话,应该还处于最早发生的时期,瘤细胞沿视神经向颅内蔓延,由于瘤组织的侵袭使视神经变粗,如破坏了视神经孔骨质则视神经孔扩大。”
“陆副院长,你看,我们能不能晚点住院?孩子毕竟还小。”
看着孩子现在还这么小,突然之间,欧阳彦霖又有些舍不得。
对于第三代,大多数都是溺爱的不得了。
欧阳彦霖显然也是这样。m.sxynkj.ċöm
“不行,双眶的视神经母细胞瘤的进展非常迅速,往往一个疏忽,就有可能出现全身转移的情况。”www.sxynkj.ċöm
在确诊了双眶的视神经母细胞瘤之后,陆晨就已经在开始考虑患者的治疗问题了。
这种情况下,孩子的问题已经不能拖延。
双眶的视神经母细胞瘤转移可发生于任何一期。
根本就没有规律。
例如发生于视神经乳头附近之肿瘤,即使很小,在青光眼期之前就可能有视神经转移,但一般转移以本期为最明显。
“多数经视神经或眶裂进入颅内,也有可能经血行转移至骨及肝脏或全身其他器官,最麻烦的是经淋巴管转移到附近之淋巴结。”
任何可能性都有可能发生。
陆晨不敢赌,也赌不起。
虽然事实很残酷,不过,这些情况家属必须知道。
“住院,咱们现在就住院,陆副院长,我们能不能赶紧动手术?”
“说过了,这还是需要眼科的会诊。”
也正是因为眼前的这位是欧阳瑾名义上的父亲。
要不然如此反复,还纠结着同一个问题,陆晨真的没有这样的耐心。
一般的医生,最无奈的,就是明明已经讲的很清楚了。
可是,患者家属依旧追问一些没有结果的问题。
还需要一点点给欧阳彦霖解释双眶的视神经母细胞瘤,这实在是有些。。。
浪费时间,对于陆晨来说,这妥妥就是在浪费时间。
“目前属于GroupA期,转移风险不算高。”
“真的?”
“当然,要不然的话,也不至于核磁都没有检查出来。”
孩子还是在核素扫描的情况下,才能确诊出双眶视神经母细胞瘤。
这已经是一个很好的结果了。
从扫描上来看,虽然是双眶视神经母细胞瘤。
不过患者眼眶内属于小的独立的远离关键结构的肿瘤。
直径≤3mm,局限于视网膜内,距黄斑>3mm,距视盘>1.5mm,无玻璃体、视网膜下播散。
这已经是非常理想的情况了。
算是不幸中的万幸。
“这样,先办理住院,还需要做一些检查,荧光眼底血管造影,前房细胞学检查和乳酸脱氢酶的活力测定,还需要看看,孩子现在能不能进行手术。”
“好,陆副院长,你说了算,我们一定支持,我现在就去办理手续。”
欧阳彦霖拿着住院单,此刻是一点都不敢停留。
“老公,怎么样?”
“肿瘤。”
“这怎么可能?咱们家暖暖怎么可能是肿瘤?不行,我要进去问问,不要是误诊了,对,说不定就是在演戏呢。”
“闭嘴,不要丢人现眼了,现在暖暖最重要,你要是在搞,别怪我翻脸!”
欧阳彦霖一把甩开了美妇的手,脸上表情冰冷。
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