“硬脑膜可用筋膜或人工脑膜修补。”

  在安冉的眼中,能看到的,只有这行云流水一般的手术。

  “陆老师,我们不做颅骨修补吗?”

  在医学书上,提及的是这类手术之后,应该要做颅骨修补才对,可是陆晨完全没有这么做,这让安冉有些疑惑。

  “因肿瘤恶性程度高,多不主张做颅骨修补。”

  “哦。”

  好吧,这些才是书本上学不到的知识。

  彻底止血后,硬脑膜下或硬脑膜外各置一橡皮管引流,严密缝合帽状腱膜与皮肤,引流管48h后拔除。

  “你来做缝合。”

  “我?”

  这一刻,安冉彻底惊呆了,竟然让自己来做缝合,这。。。

  要说缝合课,自然是医学生的必修课,可是对安冉来说,自己也就是在动物的身上进行过缝合,要说患者身上,这还真的是第一次。

  “怎么?有难度?”

  “也不是,我只是。。。”

  “凡事都有第一次。”

  在陆晨鼓励的眼神下,安冉接过了缝合线。

  其实,这种缝合对于身为学霸的安冉来说,并没有太大的问题。

  一开始的怯场,也不过就是如同陆晨说的这般,凡事都有第一次罢了。

  “还不错。”

  很规整的缝合,可以说,单单以缝合这一块来说,安冉无疑是出师了。

  “谢谢。。。我。。。”

  “不过,速度上面还是需要联系,缝合的虽然规整,不过时间太久了一些,还有,这里,这里和这里,完全可以采用另一种缝合的方法,虽然差别不是很大,不过,对于患者的愈后来说,可以起到更好的愈合作用。”

  这。。。

  安冉刚刚想要谦虚一句,结果就被陆晨给教育了一通。

  不过,能够做到这样的程度,对于安冉来说,已经算是不错了。

  要比自称为学霸的吴浩同学好上不少。

  吴浩:我。。。

  “下一台手术。”

  “行,我先去准备。”

  此时的麻醉副主任一脸笑呵呵的表情。

  啧啧。。。跟着陆副院长上手术,就是这么的轻松惬意。

  这种手术,都不需要麻醉副主任有任何的紧张,出错的概率可以说是微乎其微。

  完全不像是跟着别的医生上手术,真的变成了麻醉保命。

  至于安冉,此刻已经接受了这样的强度,不得不说,跟着老师,完全就是两种概念。

  “脑动脉瘤手术你知道多少?”

  照常的例行询问,这种一遍实操,一遍提问的方法,可以说是陆晨独有的。

  “颅内动脉瘤手术目前主要有两种方法,第一种方式是开颅手术,从动脉瘤外部到达病变,最后夹闭瘤颈,将动脉瘤隔离在正常血管之外。”

  “不错,不过,在我这里,并不是很提倡开颅手术,毕竟恢复周期较长。”

  虽然开颅手术的确有很大的优势,可对于像陆晨这样技术的医生来说,并不是很提倡。

  程潇潇如今也是这样的情况,能不开颅,尽量不开颅。

  “第二种方式是血管内治疗,最通用的方式是针对窄颈动脉瘤的固体弹簧圈栓塞,通过股动脉穿刺插管直达动脉瘤内部,然后引导弹簧圈填塞到动脉瘤内部,直至完全填满,并将动脉瘤与正常血管完全隔离,达到防止出血的目的。”

  “还行,回答的中规中矩。”

  陆晨点评了一句,开始带着程潇潇转场。www.sxynkj.ċöm

  要问陆晨对于上中心最熟悉的地方是哪里的话,估计陆晨会毫不犹豫的回答是手术室。

  陆晨每天泡在手术室的时间,就要达到上班加上加班时间的一半。

  “患者之前已经做了DSA血管造影检查,右脑中动脉M1段分叉处的脑动脉瘤,瘤颈8.88毫米,大小9×9.12×5.50毫米,右侧颈内动脉,眼动脉段动脉瘤2枚,一枚大小4.18×3.1×2.67毫米,另一枚5.61×2.9×5.45毫米。”

  “这。。。”

  安冉没有想到,手术室里的这名患者,竟然还是多发性动脉瘤。

  这难度可不是一般的大。

  “现在的主要问题是,患者的三枚动脉瘤并不在一侧,且右侧较大的动脉瘤边缘不规则,瘤上有多处突起。”

  “陆老师,这种情况,似乎还是开颅比较安全。”

  “患者年龄较大,不一定能够接受开颅手术的风险,就算是有百分之一百的把握,可你还是要记住,一切都要从患者自身的情况出发,每一台手术从一开始选择术式,就要以患者的情况为出发点。”

  “我。。。”

  “作为一名医生,并不是要自己方便,而是要为患者的全局而着想。”

  “我知道了。”

  陆晨此时的神情很严肃,这也是陆晨要教给安冉的第一个理念。

  在任何的情况下,都要以患者为中心。

  这才是一名好的神外医生,该掌握的。

  而陆晨这一次选择的,是神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术。

  具有更微创、出血少、恢复快、肿瘤全切率高、住院时间短等优势,能明显改善患者预后。

  虽然患者三枚动脉瘤并不在一侧。

  可对于主刀的陆晨来说,不过就是稍稍麻烦了一点而已。

  “一开始的时候,患者CT提示蛛网膜下腔出血,查体后,高度怀疑蛛网膜下腔出血为颅内动脉瘤破裂出血所致。”

  “老师,这种情况下,颅内动脉瘤一旦再次破裂出血,将造成颅内大出血。”

  “正确。”

  对于安冉的反应,陆晨还是非常满意的。

  不是一味的听教,而是要学会自己分析,这才是一名合格的神外医生,该具备的。

  “所以,左脑两个较小的肿瘤,要行介入栓塞治疗,而右脑动脉瘤行神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术。”

  “知道了。”

  这样的手术,对于陆晨来说,难度并不是很大,当然,这也只是针对于陆晨而言。

  手术期间,安冉学的很认真,看的也很仔细。

  这样的一台手术,陆晨只用了2个小时的时间。

  “饿了没?”

  三台手术结束,已经到了晚上7点。

  “还好。”

  “嗯,挨饿,也是一名医生的必修课。”

  难得,陆晨竟然还会开玩笑。

  这倒是让安冉有了新的体验。 壹趣文学为你提供最快的医者仁心:我,全球大外科第一人更新,第426章 一切要为患者着想免费阅读。https://www.sxynkj.com