“陆晨,患者现在可以确定为小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝,还有两处是脑出血形成的脑疝。”壹趣妏敩

  “外伤所致的本来就有两处,而小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的话,应该是之前就已经形成的,只不过患者长期吸食苯丙胺类兴奋剂导致没有发现。”

  “可患者应该会出现类似于昏迷的现象。”

  “可能是自以为吸食苯丙胺类兴奋剂的后遗症。”

  “这家伙还真是命大。”

  要是早一步发病的话,也不会出现今天的事故了,现在只能说是世事无常。

  小脑幕切迹疝本就是一种小脑的结构异常。

  导致患者本身脑部压力增加,产生严重症状的疾病。

  从目前掌握的情况来看,是由于患者小脑幕的位置异常,导致小脑的一部分向下移位穿过脑干,进入颈椎骨的大孔而引起的。

  只不过,患者本身就患有小脑幕切迹疝的情况下,竟然还敢这么的浪,实在是让人有些想不通。

  也只能是像程潇潇说的那样,患者是足够的顽强,才能浪到现在。

  在众人看来,就算今天不出事,恐怕患者也蹦跶不了多久了。

  “行了,还是先解决小脑幕切迹疝,由于撞击,导致小脑幕切迹疝此时的出血量是最汹涌的。”

  说实话,现在来看的话,患者能够活着,就已经是一个奇迹了。

  “患者的小脑幕切迹疝已经压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管,中脑急性受压,发生变形、水肿。”

  “脑干内网状结构上行激活系统受损,所以患者一开始送来的时候,就已经出现了对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。”

  “陆副院长,患者血压急速下降。”

  就在这时,患者的情况急转直下,四肢出现了抽搐。

  “肾上腺素。”

  “明白。”

  很快,肾上腺素被推进了患者的体内。

  “没有效果。”

  “除颤。”

  “好。”

  仪器的警报疯狂地响了起来。

  此时,陆晨已经开始疯狂按压患者的胸口。

  “再来一次。”

  “200焦耳。”

  随着电流的再一次刺激,患者抽搐的情况终于是稳定了下来。

  “还是不行,血压虽然已经稳定了,不过低于正常值。”

  麻醉此刻的脸色也不太好看,甚至说是有些矛盾。

  其实不止是麻醉,手术室内的所有人,都很矛盾。

  一方面按照人性来说,真的是不想费心费力去救这个混蛋。

  另一方面,出于医生的职业道德,又不得不竭尽全力。

  而此时的陆晨,已经取出了金针。

  在患者的几个大穴上刺了下去。

  “现在怎么样?”

  “血压上来了。”

  “好,继续手术。”

  现在要做的,主要是血肿清除和去骨瓣减压手术治疗。

  严重的小脑幕切迹疝,已经危及到了患者的生命。

  “先做脑脊液分流术。”

  “明白。”

  陆晨在患者脑室处植入一根分流管,分流管的一端进入颅内,另一端进入患者的胃部。

  分流管可以通过泵或阀门控制液体流速,有效地调节脑脊液的排出量,来达到缓解颅内压力的作用。

  “阀门最大化。”

  “好的,明白。”

  “患者情况?”

  “血压有所上涨。”

  “实施减压术。”

  小脑幕切迹疝时可采用颞肌下减压术。

  不过,此时的陆晨,却是采用颞肌下减压术和枕肌下减压术同时进行的策略。

  “陆晨,这样做太冒险了。”

  同时进行两种解压术,对于患者而言,实在太过冒险。

  这样的操作,从来就没有进行过。

  “单一的解压术,对于患者来说,没有太大的意义,只能同时进行,才有可能保住患者。”

  颞肌下减压术一般采用颞部颧弓上直线切口,下端达颧弓上缘中点,斜向上后,长约8cm。

  而患者现在的情况,从颞部颧弓上直线切口会影响到另一部分脑疝。

  同样可能出现大出血的情况而危及到患者的生命。

  陆晨此刻已经切开了患者颞浅筋膜,在颞浅筋膜下向两侧分离。

  “止血。”

  “出血量太大,很难控制。”

  这一台手术,直到现在为止,一点都不顺利。

  当然,这关键还是出在了患者的身上。

  大面积的脑血管脆化,任何一次的碰触,都有可能出现新的出血点。

  陆晨沿切口方向切开颞筋膜,沿肌纤维方向切开颞肌及骨膜,用骨膜剥离器向两侧剥离后,以乳突牵开器牵开,显露颞骨。

  每一步,都要显得格外的小心。

  “陆晨,这家伙就算是这一次救回来,也没用,就现在的情况,脑部情况比80岁以上的老年人还要差,隔三岔五就有可能出现问题,一次抢救不及时,就彻底废了。”

  “做好自己现在该做的事情。”

  “知道,就是不知道这种人是怎么想的。”

  程潇潇抱怨归抱怨,不过手底下的速度没有丝毫的停止。

  “颅钻。”

  陆晨用颅钻在颅骨上钻了两个骨孔。

  如果按照一般的情况,只需要一个就足够了。

  可患者现在的情况,一个钻孔起不到有效的作用。

  万一到时候出现问题,补救的机会都没有。

  程潇潇则是用咬骨钳咬除颞骨鳞部,扩大成骨窗。

  “8cm。”

  “8cm?”

  程潇潇先是一愣,不过很快就明白了陆晨的意思。

  的确是需要8cm,一般5-6cm,在汹涌的出血量面前,根本就没有足够的手术视野。

  “程潇潇,尽量靠近患者的颅中窝底。”

  “很难。”

  程潇潇的技术,在上中心,已经算得上是最好的了。

  可是这台手术,已经很难进行下去。

  患者现在的情况太过复杂了,不止是用复杂来形容。

  甚至是已经到了难以下手的阶段。

  要是换做一般的医生,恐怕早就已经放弃了。

  “不管怎么样,一定要成功。”

  “呼。。。我在试试。”

  接连尝试了两次,都是以失败告终,但凡是轻微碰触到患者的血管,都会引起出血。

  而患者的血压,也随之不稳起来。

  这种情况下,根本就不敢轻易的下手。

  此时的程潇潇,再次调整了自己的呼吸,眼神锐利了起来,选择了不常规的路入。

  “很好,继续。”

  陆晨也没有想到,程潇潇竟然还能临场变通,不过不得不承认,这一次选择的入路,非常完美。 壹趣文学为你提供最快的医者仁心:我,全球大外科第一人更新,第905章 手术难以下手免费阅读。https://www.sxynkj.com