“一宁，煮中药的时间也是很有讲究的对吧？”黄燕问道。
“是的，比如我们看的那本《伤寒杂病论》，记载的泻心汤，在煮药时候需要严格把控时间。
泻心汤又称为千古第一方，总共有五种。
五个泻心汤分别是半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤。
上次李冰中毒，我也是从泻心汤中找到解毒的灵感。”
“嗯嗯，很有效果，喝完那个苦苦的黄连水，很快就好了，解毒效果棒棒哒！”李冰赶紧说道。
“泻心汤中的大黄黄连泻心汤，里面对大黄的使用，控制时间方面最为讲究。
先说一下泻心汤的理论依据，《黄帝内经》有一句话叫做‘中满者，泻之于内’，所以‘泻心汤’这个‘泻’字不是指的通大便，气机壅滞在中焦，中焦胀满的你就给它在里头通就可以了。
这个心不是指的心脏，而是指的心下，指的胃脘部，大黄黄连泻心汤只有两味药，大黄6克、黄连3克。
上次李冰我只用到黄连，没用到大黄，因为大黄是清热泻实的。
用大黄，在服用方法上，就采取了一种特殊的服用方法原文是‘上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去渣，分温再服’。
麻沸汤就是正开的的水，为什么把它叫麻沸汤？因为正在沸腾的水水面上有许多小气泡，像麻子一样，所以就把它叫做麻沸汤，实际上就是用开水来浸泡。
‘须臾’是泡多长时间呢？
就是不能泡太久，大概泡5－10分钟就可以了，不过再泡得时间长，它水温降低了，它也提取不出其他得更多得有效成份。
‘分温再服’所以上面的量是两次治疗量。
取大黄的寒凉之气，来清中焦无形之热，这里目的是取大黄清热的作用，大黄气寒、苦泻、味苦，苦是泻下的，寒是清热的，取其寒凉之气，来清中焦无形之热，薄其苦泄之味，不取它这个厚味，以防直下肠胃，这就是虽然用了大黄，但是用大黄目的在于清热而不在于泻下，在服用方法上就用开水泡一泡就可以了。
有人做过这样的实验，用开水浸泡5分钟，和泡到15分钟，效果都是一样的。
因为水温降低了，它的泻下成份也泡不出来了。
对了，大黄有很好的清胃热的作用，还有很好的解酒功能，但是只能泡着喝，不可以煮着喝，喝醉了拿大黄泡水喝效果很好。
所以这就是大黄这个药的实效性。
大黄这个药煮10到15分钟，泻下作用最好，持续加温在100度左右，你如果持续加温煮到半小时以上，泻下作用不仅不提高，大黄中的鞣酸被提取出来了，鞣酸它是止泻的，泻下作用就很差。
我看过这样一个病例，一个胆道结石的病人，医生开了方子没有写大黄后下，药房也没有给大黄单独包，他胆道结石发作，医生用了大柴胡汤加减，大黄开始用10克，他平素就大便干燥，病人反馈这个大便没有反应，没有泻下，就用到15克，病人还是没有反应，用到20克，病人说我这次呢大便就拉了一次，后来还是干的，于是医生就用到30克，居然还没有攻动他的大便。
医生突然意识到，就问他你这个药是药房煮的还是你自己煮的，他说我自己煮的，又问你怎么煮的呢？他说药在一块儿煮，再问你煮多长时间？他说中药不是药煮的时间越长效果越好，所以第一次都煮一个小时，第二次都煮半个小时。
医生这才明白为什么开到30克大黄还不泻下，因为鞣酸都提取出来了，他反而涩肠了。壹趣妏敩
医生知道后赶紧告诉他，你这个药绝对不能煮这么长时间，其他药煮半个小时，当煮到15分钟和20分钟的时候，大黄后下。
这次用10克大黄就让他拉了一天，可见大黄中的有效成分你想让它干什么，煮药的时间上要区别开来。
这是大黄黄连泻心汤在时间上的要求，非常的严谨甚至苛刻。
其它药也有这种情况，有人就柴胡汤中的柴胡作了试验观察，小柴胡汤是要求煮后去滓再煎的，小柴胡汤中的柴胡，具有解热作用的主要是柴胡皂甙。
柴胡皂甙具有a、b、c、d四种皂甙，其中有两种解热作用好，有两种解热作用差。
这种含量哪个多，哪个少，是可以在药液中测定的。
研究人员发现，如果在煮了一遍后，把药渣滓去掉，测定一下它具有解热作用的柴胡皂甙的含量；然后把药汤加热浓缩以后，再去测定具有解热作用的柴胡皂甙的含量，发现解热作用差的那两种柴胡皂甙，就转化成了解热作用好的那两种柴胡皂甙，也就是说煮后去滓再煎，对小柴胡汤中的柴胡来说，可以提高它的解热作用。
这仅仅是实验研究证实了煮后去滓再煎的一个侧面，一个药物中的几种成分，说明它是有依据的，有科学道理的。
所以如果病人的条件许可的话，对和解剂采取传统的煮后去滓再煎的话，可能对疗效有所帮助。
我们看的《伤寒杂病论》，煮、渍、煎、熬、烊，用词都很严格，尤其是煮和煎。
但是在《金匮要略》里，用的就不严格了，加上药，加上水，该用煮字的时候，结果有多处他改成了煎字。
这是因为到了晋朝以后，煮和煎的含义就逐渐混淆起来了。
在《金匮要略》把煮改成煎字，这绝不是张仲景的本来面貌，那一定是晋朝的人在抄书的时候，觉得煮和煎没有什么差别，因此就把许多煮字换成了煎字。
所以你如果读《金匮要略》的时候，就不能对所有的《金匮要略》中的煎字，按照西汉杨雄《方言》中的‘凡有汁而干谓之煎’这样来解释，这要注意。”
“一宁，黄燕姐，你们读的医书和市面上的难道不是一样的吗？”李冰好奇地问。
黄燕看了看丁一宁，见他没有什么特别表示，才和她说“一宁有一本祖传医书，里面的内容和市面上流传的版本的确略有不同。”
“难怪一宁医术这么高明，原来有祖传秘籍啊！嗯哼，这么重要的事我现在才知道。”李冰生气地嘟了嘟嘴。
“妹妹，一宁不是因为看了这本医书才医术高明的哦，你看他讲话引经据典，引用很多像《黄帝内经》之类的内容，甚至还举有很多西方科学的例子，可见一宁一直都在学习各种各样的知识，并把他们融会贯通。壹趣妏敩
要想成为一名好的中医，绝对不是看一两本书就行的，而是要博古通今，各种阴阳五行理论都能熟稔于心，所以每个中医学得好的，都是全才。”
“原来是这样，我还以为有了祖传医书就如同有了金手指，可以开挂呢，那中医要学习这么多的知识，那不是让好多人都敬而远之，打起了退堂鼓。”李冰说道。
“不是的，学多可以帮助更多人，但是哪怕只懂的一点点皮毛的中医知识，也是受益匪浅。
比如你会炖个十全大补汤给家里人喝，或者懂得帮爸爸妈妈按摩一下颈椎让他们舒服一下，都有受益。
而且民间很多中医懂得并不多，甚至手上只有一两个药方，但是也能帮助救治很多人。
前几天我看一个新闻，70岁的孙大爷靠着祖辈给他留的一张祖传秘方，在自己家中治好了不少病人的耳道疾病。
慢慢地，乡里乡村的‘一传十，十传百’，于是，不少患有耳道疾病的患者纷纷慕名而来。
他也不懂其它，就只会这个，但是前段时间被卫健委抓了，说非法行医要罚3万块钱，没收非法所得1110元。”
“啊！这处罚也太重了吧，给很多人看病，最后所得才1110元，居然被罚3万？”李冰惊讶地问道。
“《执业医师法》第39条明确规定，未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处10万元以下的罚款。
他们还说3万块已经是看老人可怜，处罚最低标准了！”
后来这大爷请了律师告卫健委，最后法院判他罚款1万块，大爷最后交了罚款。”
“那这个大爷都70岁了，而且又只会一个药方，怎么可能考证嘛！还被罚这么多钱，唉，这样下去，民间中医不是要失传了！”李冰惋惜道。
“算了别说了，一听到这些新闻就生气，影响心情。
我们只是普通小市民，这种事我们管不了，爱中医就自己学吧，给身边的人看看就行了，别想着靠这个赚钱，好不好被抓去坐牢，这个时空是这样的，等这段时间过去就好了，也就十年八年之后的，现在好好学，总有一天用得上的。”丁一宁说道。
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