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“一宁哥，我有一些闺蜜，经常手脚冰冷，知道我学中医的经常问我怎么调理……
您也知道我这水平……”阿银
“现在你不是会了吗？”丁一宁说道。
“好像会了，又没会，比如我们知道手脚冰冷是气血不足，可是手脚发热也是病啊！”
“是啊，所以不冷不热不就好了吗，经常有女孩说，我男朋友的大手像火炉一样，可暖和了，晚上睡觉都不用盖被子，抱着男朋友睡都会出一身汗。
呃……这种情况，可能她男朋友在发烧。
一般教材上写手脚心热，多是阴虚所导致，但在临床你也看见了，阴虚只占一小部分，很多不定是阴虚引起，其他有如脾虚、湿热、食积、阳虚等等，也会见到手脚心发热的现象。
像你刚才治疗的病人，就是食积、寒湿引起的手脚发热。
阴虚所导致的手脚心发热，比较好理解的，是因为阴虚内热，肝肾阴虚不足，而导致出现的五心烦热，手脚心热的现象，多会伴有腰膝酸软、咽干口燥、舌红少苔等症状，选择六味地黄丸、大补阴丸一类的方子可以治疗。
在临床上比较多的，是因为脾胃功能紊乱，胃肠有湿热所导致的手脚心发热发烫的现象。
有些手脚发烫的患者，心烦气躁异常难受，长期用冷水毛巾冷敷才觉得舒服
有些患者久病成医，有经验，觉得常用滋阴清热的药物不能见效，觉得如果自己脾胃症状好转，手脚发热的现象也会随着好转，然后自己把自己治疗好了。
另外也见到一些阳虚，虚阳外浮导致的烦热症状，此类病人有时候在冬天会表现为手脚冰冷，夏天发热，也会表现为手脚发冷而手脚心发热等，但身体都会有一些阳虚的表现的，比如畏寒怕冷、面色苍白、舌淡胖等，这是辨别阳虚的一些基本条件，此类有时候应用当归四逆汤等方法治疗，反而能够取得疗效。
由阴虚，或火热内郁，脾胃内伤就会通过手足心热来表现出来。
东垣在《内外伤辨惑论》中,将内伤与外感作出区别。
他在《辨手心手背》中指出，外感之病,寒热齐作,伴见手背热,手心不热,为邪在表的一个见证。www.sxynkj.ċöm
内伤之病,寒热间作,每见手心热,手背不热,为热伤元气的一个见证。
由此可见,脾胃内伤，可以出现手足心热的症状。
中医对手足心热的治疗中，多从阴阳失和、肝郁发热、湿热熏蒸、脾气虚弱、食积阻滞等方面论治。
对因脾胃内伤所致的手足心热,遵东垣法论治,在临床实践中,取得较好的疗效。
此外，心包出了问题手掌也会发热，
《不居集•手掌中热》:掌中劳宫穴也,手厥阴心包所生,是经少气而多血,是动则病掌中热。
很多气功大师内气外放是通过劳宫穴出去的，所以他们的手心在发功的时候很热。
电影《食神》就有一个用手心发热煎蛋的镜头。
如果是阴阳失和真阴不足导致的脚热，会出现：足心如烙、阴虚、涌泉筋疲力尽，或在脚跟疼痛。
至于脾胃内伤造成的手足心热，还得补充一下，脾胃之气受伤,中气不足,会出现两种变化:
一种是清气下陷,不能上升,即水谷精微之气,不能输脾归肺,上行阳道,心肺之气无所禀受,荣卫之气亦就不足,皮肤腠理无阳气以滋养,不能卫护其外,即东坦所谓‘脾胃之气下流,使谷气不得升浮,是生长之令不行则无阳以护其营卫,不任风寒,乃生寒热’。
另一种是‘阴火’上冲,即中气下陷,水谷不化精微,变生湿浊,流于肾间,以致下焦之气不化,郁而生热,成为‘阴火’炽盛,必然逆而上冲。
下焦阴火上冲,中焦脾胃又首当其冲,形成阴火乘其脾胃之变,即东垣所谓‘脾胃之气不足,而反下行,极则冲脉之火逆而上,是无形质之元气受病也’。
也就是说,其内部损伤的主要病理变化:轻骑沉降,另一方面阴火冲,阴阳清浊升降异常情况形成。
和四肢,手和脚的脾和胃,脾和胃的充分,温暖的四肢,脾胃虚弱,四肢冷。
脾胃内伤,中气不足时,由于阴火上冲本为阳气充实之处,变为阴火充斥之地,故出现手足心热的症状,是病在于里,热伤元气的见证。
当然患者除手足心热外,还有恶寒怕冷、怠惰嗜卧、四肢沉困不收、少气懒言、食少便溏、脉虚弱等中气不足之症。
因为脾胃内伤而导致手足心热的病机为热伤元气,其治疗即遵东垣甘温除热法,以升阳散火汤为主方散郁火。
组成为:升麻、葛根、独活、羌活、白芍药、人参、炙甘草、柴胡、防风、生甘草。
此方用人参、炙甘草之甘温益气;并用升麻、柴胡升脾胃中清气,上行阳道,亦能引甘温之气味上行,使元气充实皮毛,阳气得以卫外而为固,这是治其本者。
同时配伍羌活、独活、防风等诸风药,东垣认为:泻阴火以诸风药,升发阳气以滋肝胆之用,是令阳气生,上出于阴分,末用辛甘温药,接其升药,使大发散于阳分,而令走九窍也。
《脾胃论》认为：升阳与益气两者配合,发越郁脾土之郁遏，赤发越郁于肌表之燥热,使郁者伸而阴火散……
还有五心烦热得说一下，心中烦热伴两手足心有发热感觉。
多由阴虚火旺、心血不足,或病后虚热不清及火热内郁所致。
宜滋阴降火,清热养阴,清肝理脾之法,可选用清骨散、升麻散、《千金》竹叶汤、逍遥散、茯苓补心汤等方。火郁而宜升发者,用火郁汤加减。
平时阴虚体质的人，就是那些形体消瘦、面色潮红、口燥咽干、心中时烦、手足心热、少眠、便干、尿黄、不耐春夏、多喜冷饮、脉细数、舌红少苔、腰酸背痛、眩晕耳鸣、女子月经量少……的人，日常要做好预防保健。壹趣妏敩
因为此体质之人性情较急躁,常常心烦易怒，这是阴虚火旺,火扰神明之故,故应遵循敛阴,参于升阳散火药中,寓收于散,有体质之人性情较急躁,常常心烦易怒,这是阴虚火旺,火扰神明之故,故应遵循《黄帝内经》中恬淡虚无、真气从之，精神内守，病安从来的养神大法。
平素在工作中,对非原则性问题,少与人争,以减少激怒,要少参加争胜负的文娱活动。适当到乡村静养,远离城市喧嚣。
这一类人形多瘦小,而瘦人多火,常手足心热,口咽干燥,畏热喜凉,冬寒易过,夏热难受,故在炎热的夏季应注意避暑。
在饮食调养方面应保阴潜阳,宜清淡,远肥腻厚味、燥烈之品;可多吃些芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、鱼类等清淡食物,对于葱、姜蒜、韭、薤、椒等辛味之品则应少吃。
此外,出现手足热、心烦、口干、失眠、盗汗等阴虚之证,可选用有滋阴清热养心安神的食品,如粮食中的小米、大麦、小麦、玉米、赤小豆;蔬菜中的大白菜、冬瓜、黄瓜、紫菜、豆腐;水果中鸭梨、西瓜、百合、莲子、大枣;肉类中白鸭肉、鹅肉、鲫鱼、甲鱼、蛤蜊等。”
丁一宁说得性起，一口气说了一堆，他看着瞠目结舌的阿银，问道“这下知道怎么应付你闺蜜了吧？”
“知……知道了……应该……”
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