叶倾天百无聊赖，感叹着对一边的小雪说，
“针灸是易学而难精，方剂用《论语》里面一句话特别合适，‘夫子之墙数仞，不得其门而入，不见宗庙之美，百官之富。’”
随手拿过来一本书，《脾胃论》，递给小雪，
打开扉页，上面有每次读完做的日期标记，
“看看，我精读了七八遍，泛读不计其数，基本上可以倒背如流，前几年只是看了一个寂寞，一开始觉得李东垣很牛叉啊，伤寒崇仲景，内伤法东垣，《内外伤辨惑论》，包括现在咱们经常使用的补中益气法，升阳散火法，甘温除热法，几乎每天都能用到，但是他的书真是看不懂，一开始看的是中药，哦，这个中药有什么作用，再看的是方剂的架构，包括君药，臣药的比例，再后来看的是气，味，归经，最后慢慢的理解了他的用药心法，”
叶倾天自嘲道，“当然啊，每个医家都有其局限和不足，咱们说的也一家之言，对经典的解读随着年龄，阅历，心境，经验的增加，增长都会变得不同，咱们看的远是站在巨人的肩膀上，刚才看了一个扁桃腺炎的用的是普济消毒饮，”
叶倾天陷入追忆，
“80,90年代，农村医疗卫生条件差，药品，针剂消毒之类的都比较随意，每个村庄都有吃药损伤听力，或者打针引起神经萎缩的孩子，更多的是扁桃腺发炎的小儿，吃药不行就打针，打针不行就输液，反正最后都是慢性的扁桃腺炎，有的做手术割掉了扁桃腺，也见过扁桃腺炎治疗不当，邪入少阴导致睾丸炎，损伤生殖功能的。”
小雪诧异的看着叶倾天，“小孩长大真不容易。”
“普济消毒饮出自《东垣试效方》，咱们学方剂的时候是主治大头瘟毒，以头面红肿或咽喉肿痛为特征，对应的现代医学是流行性或者病毒性腮腺炎，上焦的头面，咽喉实证，热证，我都用普济消毒饮加减化裁。”叶倾天解释道，
“冬不藏精，春必病温，冬伤于寒，春必病温。咱们一定要有一个疾病的模型，体内有伏邪，内外感召或者病邪外侵，慢性扁桃腺炎就是一个反复发作的过程，道理大家都懂，体内有火了就容易伤风感冒，六气皆从火化，最终都是化火的一个过程，正气足，正邪相争，正气不足，邪气潜伏。”
叶倾天喝了一口水，
“六气皆从火化，各类邪气都是表现为炎症反应，火就是西医讲的炎症，局部的炎症表现为红肿热疼，阳明在经的栀子证，全身的炎症反应表现为四大证，大热，大渴，大汗，脉洪大，是白虎汤证，白虎汤清热有余，消炎作用差一些，清热需凉血，清热需养阴，清热需通腑，清热需解毒。严重的全身炎症反应综合征一定要加凉血养阴通腑解毒药，如四妙勇安汤之类。慢性扁桃腺炎表现出来的是一个局部的炎症，急性发作时候高热，又会形成全身的炎症反正综合征。炎症的致炎因子还可以抑制胃肠蠕动而出现便秘，表现为阳明在腑的承气汤证。”
“慢性炎症导致慢性的组织水肿与纤维化，形成痰和瘀（湿），痰瘀互结，结为病巢，也就是病邪生根了，反复的炎症发作还会生成毒，癌症就是痰瘀毒互结，所谓的痰瘀互结，毒聚成巢。咽喉是疾病热化的一个重要器官，少阳在咽，一阴一阳结谓之喉痹，少阴少阳都是开枢合里面的枢纽，要么转出少阳，从三阳走，要么陷入少阴，也可以从太阴走，就是汗法和下法，给邪以通路。咽部有淋巴环，免疫系统不稳定的患者，经常有慢性咽痛。”壹趣妏敩www.sxynkj.ċöm
“李东垣被归纳为补土派，但对攻邪和清法的应用也达到了非常高的水平，成家必不偏，普济消毒饮用黄芩配黄连，是泻心法，木生火。连翘，板蓝根清热解毒，清热需解毒，马勃，牛蒡子，薄荷是上焦的药物，火郁发之，痰瘀互结，用僵蚕化痰解瘀，升降散也是这么用的，玄参，清热需养阴，也补少阴，甘草，升麻，升阳散火，柴胡走少阳，柴胡，桔梗，升麻走上焦，治上焦非轻不举，众多苦寒药中加了一味陈皮，调理脾胃气机。”
“用普济消毒饮有两个需要注意的地方，一是要辨证患者为实证，阳证，二是如果是虚寒性体质患者，热邪一退，邪气会从少阳直接陷入少阴，比如急性病毒性腮腺炎治疗不当会传入少阴，引起生殖系统顽疾，治疗时候也不要见到热邪一退便用温法，灰中有火，痞坚之下，必有伏阳，这是一个温病，把邪气发出来，再清掉，边发边清。很多患者是虚寒体质的炎症，输液过度就会遗留很多问题。”
“老师，什么是虚寒体质的炎症？”小雪不解的问，
“炎症，是具有血管系统的活体组织对损伤发生的防御反应。炎症的本质就是以免疫应答为核心的防御反应。炎症的病理变化三个阶段，变质，渗出，增生。变质就是损伤，主要表现为细胞水肿，间质粘液样，包括玻璃样变性和纤维样坏死。人就是细胞构成的嘛。
渗出是以血管反应为中心的渗出病变，表现为血液动力学改变，炎症充血，血管通透性增加，炎性渗出，炎性侵润。白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征，它得去组织中去。
增生是炎症局部细胞的再生和增殖，是为了限制炎症的扩散和弥漫，使受损的组织得以再生修复，炎症初期就是巨噬细胞吞噬病原体和清除组织崩解产物。后期增生会形成瘢痕，所谓的厥阴入络，也是有一个卫气营血的过程，过度的增生还可以形成息肉，是炎症刺激引起的炎性息肉。
炎症的病理涉及湿，瘀，热，毒，虚。
虚人炎症也是很常见的，虚人可以阳虚，也可以气虚，阴阳不是对立的，比如癌症，很多都是全身寒凉，局部火热，甲减患者，甲状腺局部的弥漫性肿大，比如栀子干姜汤，胃炎有热，患者又便溏舌质淡，还有免疫功能低下的人合并感染的白虎加人参汤。
实则阳明，虚则太阴，体质壮实的人表现为阳明在经在腑，阳明炎症，身体虚的人在太阴免疫体统，气虚的人当然也会有感染性的炎症，所谓的‘老怕伤寒，少怕温病’。年轻人急性温病，正邪相争太过容易出现坏证，老年人免疫功能低下，正气不足，也许一个小的感冒病毒都可能内传，导致死亡。太阴炎症的代表方就是几个泻心汤，代表着消化系统的炎症。干姜黄芩黄连人参汤，这是脾胃虚寒的人发生了慢性的肠道感染。附子薏仁败酱散，阳虚的慢性阑尾炎，和急性的大黄牡丹皮汤相比，是不是看出异同？”
“虚性体质的慢性扁桃腺炎可以用麻黄升麻汤，大部分是实热，一小半是寒热错杂，比较罕见的纯虚性的慢性扁桃腺炎，麻黄升麻汤证可以看到患者舌苔是黄白相见，咽喉疼痛，但又手足不温，大便溏泻，脉沉弱。这类患者要清解郁热，温阳散寒，兼益气血，适合中土衰败，上下不交所致的上热下寒或外寒内热兼有脾虚者。”
壹趣文学为你提供最快的大国圣医更新，第133章 普济消毒饮免费阅读。https://www.sxynkj.com