一个大哥带着媳妇走了进来,
“叶大夫,”大哥说一句话就开始咳嗽,使劲咳嗽也不捂着嘴,叶倾天尴尬的看着他媳妇,
“叶大夫,我丈夫咳嗽3个月了,”大哥媳妇解释道,
“病毒感冒后也不发烧了,就落了一个咳嗽,越来越严重,去医院检查说是变异性哮喘,吃的抗过敏药,还有喷的药,还是不管用呢。”
“叶大夫,不好意思啊,一咳嗽上来就忍不住,”大哥歉意的说,
叶倾天想着没有随地吐痰就不错了,
“你一直这样咳嗽啊,听着都难受,”sxynkj.ċöm
“是啊,能不能喝点中药试试?”大哥难受的说,
“可以的,您坐这儿我看看哈,”叶倾天点点头,
大哥坐在诊桌旁,
叶倾天把了把脉,又看了下舌苔,
“脉沉,跳不起来,舌苔也是表示寒湿重,阳气不足啊,寒痰水饮停滞,”
叶倾天转头对小雪说,
“看病大的方向就是阴和阳,这不就是阳气不能出表吗?支气管哮喘代表方剂是射干麻黄汤,记得方歌吗?咳逆上气水鸡声,三两干辛款苑行;夏味半升枣七粒,姜麻四两破坚成。
射干、细辛、款冬花、紫苑、半夏、五味子、大枣、干姜、麻黄九味药。看病为啥快呢?基本上有病名的,再分下阴阳寒热处方就出来了。”
“这些方剂都是麻黄汤的延伸,还有慢性支气管炎急性发作期的厚朴麻黄汤,慢性支气管炎迁延期用小青龙汤,肺气肿用小青龙加石膏汤,越婢加半夏汤,肺心病用续命汤。”
叶倾天说完在电脑上输入处方
干姜10细辛10五味子10
“姜辛味,是仲景治疗咳嗽,温肺化饮的首选药物搭配,是不是能看出来太阳少阴同治的思路?细辛散少阴寒,逐水饮痰湿,太少两感的首选药物,干姜温太阴,也治疗虚寒肺痿。五味子纳气归肾,酸敛肝木,肺干肾同治。”叶倾天解释道,
蜜麻黄20杏仁10桂枝10炙甘草6,
麻黄汤开宣肺卫,加
荆芥10防风10,增强宣发的力量,荆芥防风也治疗气管痉挛,
加蝉蜕10僵蚕10
取升降散两味药,蝉蜕轻清宣透,僵蚕息风化痰,也是一升一降,
再加射干15威灵仙10
射干咽喉专药,威灵仙破节除痹,无处不到,使邪无处可藏。
小雪轻轻念了出来,
“干姜10细辛10五味子10蜜麻黄20桂枝10杏仁10炙甘草6荆芥10防风10蝉蜕10僵蚕10射干15威灵仙10”
“对,怎么样?”叶倾天笑着说,
“加减运用,存乎一心,比如心脏供血不好还可以加人参,红景天,有明显的痰,可以加三子养亲汤,瓜蒌薤白半夏汤等,少阴不足的还可以加桑寄生,蜂房等。咱们去了紫苑,款冬花,加了抗痉挛的荆芥,防风,蝉蜕,僵蚕,可以提高疗效的。”
“嗯嗯,明白了。”小雪笑着说。
“患者肾虚明显,可以仿金水六君煎加当归,熟地,麻黄久服拔肾根,可以加补肾的药,先开一周的药,下周来估计就不咳嗽了,然后要补脾肾,调整药方。”叶倾天解释道。
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