“老年性慢性支气管炎,肺气肿缓解期,都可以使用金水六君煎,二陈汤化痰,精血同源加当归,熟地,长期服用能明显的增加肾的纳气功能。温补学派的核心思想就是从‘精’上入手。
比如当归配熟地,精与血的关系,熟地配黄芪,精与气的关系,熟地配附子,阴与阳的关系,补与温的关系。
肾精本身是不能调节机体的代谢的,而是要通过精化气,机体的营养代谢由‘气’所主,肾精通过化气的作用来影响人体的功能。”
“气?”小雪不解的问,sxynkj.ċöm
“气,血,精,津,液的运动与变化称为气化。你怎么理解都可以,气化是生之本,濡养脏腑,经络,肢节形骸,生命的根本是气化,新陈代谢,人活一口气,升降浮沉。”叶倾天解释道,
“肾气不足,水泛为痰,治虚痰之喘,你问他痰是不是咸的,酸味入肝、甘味入脾、苦味入心、咸味入肾、辛味入肺。金水六君煎很典型的特征是咸痰。”
“嗯嗯,确实很多患者说痰咸,”小雪恍然大悟的拍拍额头,
“形不足者温之以气,精不足者补之以味。小青龙汤好久不见效的时候,想着里面加一味地黄就可以取效。少阴病气化和形质有别,少阴里证不显,单独的太少两感证,与麻黄附子细辛可以取效,如果没有效果,肯定是有里证的,合金水六君煎或阳和汤疗效一下上来了。”叶倾天解释道,
“前些日子接诊一个心衰合病咳嗽的患者,喝了一周麻附辛加止咳类款冬花,紫苑,前胡,效果不是很明显,第二周来原方加的玄参,当归,生地,第三周来说第二次药喝到第三副时候感觉身上轻松,有力气了,咳嗽也好了。疗效十分明显。”
“明白了,这就是形质和气化的区别,复形质和调气化。”小雪点点头。
“是的,形,气,神,三个层次。实质是结构,功能与信息。形与神相互依存,神因形而存,形因神而在,联系形与神的是气,气的运动变化出现生,长,化,收,藏。形也生,长,壮,老,已。神也感应出入。”
叶倾天解释道,“方证对应很好学,中医之间归根结底是思维的不同,如果是调气化的处方,往往是羚羊挂角,无迹可寻。比如金水六君煎,人们就会说了,这是腻苔啊,加当归,熟地不是更加滋腻嘛,认识和思维不到位,治疗这类疾病就很困难了。
比如腻苔,一般芳香化湿,三仁汤,藿香正气散,这是从阳明去治疗,腑气不通,或秘或利,需用小量大黄,轻法频下。湿聚成毒,口臭不可闻,需宣清导浊,白积厚粉,邪伏膜原证,始知少阳湿热,达原饮,甘露消毒丹,由清热渐知阴虚,麦门冬汤,由阴虚乃知痰泛,金水六君煎。sxynkj.ċöm
舌苔是很有疑惑性质的表象,抽茧剥丝,往往是对症治疗后才显露出真正的原貌,记得前些日子看的寒湿入营吗?还有你朋友,实质是阴阳格拒,寒邪潜伏在血分。
阴虚其舌有纹,或苔薄,纹上有苔是先天自然现象,纹上无苔方是阴虚,湿热入营,寒湿也能入营,不足之舌多瘦薄,唯有阳气虚微,水湿停留,其舌反大。
阳虚脉也有细者,必见典型寒象,寒性收引,脉管收缩,甚者脉细欲绝,是转入厥阴。
日久客水停留,主水不生,燥湿乃混,湿极似燥,燥极似湿。”
小雪扶额道,“老师,啥是燥极似湿,湿极似燥?”
叶倾天也学着小雪扶额,
“五苓散啊,明明是水湿停留,却表现出便秘,小便短少,发热,口渴等症状,是不是湿极似燥?太阴性湿,阳明性燥,他们之间有燥湿混杂,燥湿互化,燥湿同形。”
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