“张主任您说的对,大部分中医一辈子都在第一重境界里摸爬滚打,也许他们只是把医生当做了一个安身立命的职业。知之者不如好之者,好之者不如乐之者。热爱才是不断进取的源泉。”
“善战者无赫赫之功,善医者无煌煌之名,善治者治皮毛。”叶倾天笑着说道,
“魏文王问扁鹊:你们家的三兄弟都擅长医术,谁的医术最为高明呢?扁鹊回答说:大哥的医术最好,二哥的医术稍微差一点,而我的医术最差。
魏文王感到十分不解:从来没有听说过你大哥的医名啊,而您已经是誉满天下。
扁鹊解释说:大哥治病是在病人发病以前,这时候病人都不知道自己有病,大哥用药就把疾病扼杀在萌芽中,所谓的治未病。即使他的医术不被世人所知晓,但我们都认为他的医术最高明;
我的二哥治病是在病情刚刚显现的时候,这个时候病人的病情还不是很严重,病人也没有什么痛苦,二哥可以药到病除,所以很多人都认为二哥只是治小病很灵;
而我治病,是在病情已经很严重的时候,不得已用很多方法,所以他们能看到我用针放血,或用毒药以毒攻毒,或者动手术,让病情很快痊愈。所以病人都认为我的医术非常高明,只有我闻名天下。
桂枝汤为仲景群方之冠,调和阴阳,调和气血,调和营卫,如果说桂枝汤为王道,那么麻黄汤就是霸道。风为百病之长,风性开泄,凡寒、湿、暑、燥、热诸邪,常依附于风而侵犯人体,从而形成外感风寒、风湿、风热、风燥等证。麻黄汤开鬼门,洁净府,推陈致新,灵活化裁运用这两个方子,能够治疗大部分的疾病。”
“张主任说的桂枝汤加吴茱萸治疗寒邪入腹确实是临床经验用药。同样的还有桂枝汤加葛根治疗项背强几几,桂枝汤加饴糖建中益气,桂枝汤加附子温阳固表。太阳头痛,桂枝汤加川芎,细辛。桂枝汤加肉桂安冲降逆,治疗奔豚气,心悸。还有桂枝加人参汤,桂枝加大黄汤,桂枝加厚朴杏子汤等。”
“总的来说桂枝汤通阴和阳,调和营卫,发中有敛,以补为通,故凡属营卫不和,阴阳失调,需安内攘外之证,不限内伤外感,均可以此方出入,内调脾胃,外发腠理。”叶倾天总结道。sxynkj.ċöm
王老师笑眯眯的说,“做学术可以,但是作为医院肯定不欢迎这样开药的大夫,你想一个桂枝汤加减也就几块钱,还得搭上医院挂号,收费,抓药,熬药,包括水电房租等费用。除非咱们都挣挂号费,一个号三百五百的,这样可以开。”
“这就是一个恶性循环,医生要吃饭,要养家,医院要创收,病人要简,便,效,廉,处方越开越大,浪费药材,原生和野生药材的破坏性采摘,种植户盲目的扩大中药种植规模,药品质量越来越没有质量保障。反过来患者长时间喝这样的药,反而药物性的肝病肾病逐年增加,我开始行医时候,几克就有效,现在不得开30克往上?”张主任无奈的说。
“我觉得我工作到现在,就是一直不断被PUA的过程,”小李自嘲的说,“先在王老师这里学到知识,以后能自己开个诊所就好了。”
“小李,放心,这一个月给你推了十来个患者了吧,比你在社区挣得多的多吧。”王老师看着小李笑了笑,
“嗯嗯,感谢院长栽培。”小李感谢的笑着。
“你这地方太小了,”张主任说,“回来让我患者给你投资一个医院,她那儿地方大,”m.sxynkj.ċöm
“哎呀,哪儿轮到我呀,就叫张主任不孕不育专科医院。”王老师调侃着,
“拿人名当医院名的也就你这么自恋,”张主任笑到,“你还把人家护士长给拐跑了,你这小子真不地道。”
“哈哈,”王老师笑着端起了酒杯,“护士长这不是怕我累嘛。”
···
王老师看叶倾天和下李插不上话,于是问叶倾天,
“叶大夫,麻黄汤怎么讲?”
“麻黄汤啊,主要是麻黄的用量和配伍上,麻黄配桂枝开表祛邪,配茯苓,泽泻,猪苓,利水消肿,一般得30克左右,去上沫。去太少两感的寒湿瘀滞,麻黄配细辛。麻黄配石膏,是辛凉宣肺,石膏倍于麻黄,宣肺而不助热,清肺而不凉遏。
最经典的麻黄加术汤,太阳湿痹,湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。
越婢加术汤,可治疗风湿热痹;越婢汤合半夏厚朴汤,治疗支气管哮喘,尤其是小儿支气管哮喘有特效,越婢汤合五苓散,可治急性荨麻疹合并血管水肿,越婢汤加减治疗急性肾炎等均有良效。
小青龙汤也是麻黄汤的变方,加了温肺化饮的干姜,细辛,纳气平喘的五味子,半夏。凡是加麻黄的处方,都有一个宣肺,通络,祛邪外出的思路在。”
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