这个就有点危险了,总之,我感觉是个能综合全身出现症状的疾病。」

  吴江微楞:「什么病能综合全身起连锁反应啊?」

  吴江一边嘀咕一边思索。

  「水肿、深色尿、贫血面容、消化道症状,还有高血压……」

  突然,只听林易缓缓开口道:

  「我怀疑他前期有肾炎,但是拖久了,造成了肾衰竭。」

  「啊?!肾衰竭?这么年轻的小伙子?不会吧!我看他身份证上才24岁啊。」

  吴江一脸诧异,简直难以相信。

  这么年轻的小伙子肾衰竭??

  「没错,不止是肾衰竭,而且已经有了尿毒症的早期症状。」

  这一听,吴江也越想越觉得有可能。

  他所说的尿液比茶色深就已经接近血尿了!

  还有水肿,肾衰竭和尿毒症早期症状都会出现水肿。

  还有高血压、贫血、甚至骨病等等。

  这些都是肾衰竭,也就是肾脏罢工后引起的全身性反应啊!

  「哎呀呀,听你这么一说,我也觉得是肾衰竭啊!」

  两人正思索时,上一个胃溃疡的病人拿着检查单走了进来:

  「医生我结果出来了,这个是胃镜结果,这个是吹气试验。」

  林易接过检查单一看。

  胃镜单子上两张胃内图,充满褶皱的胃弯处各出现了两个小小的凹陷溃疡。

  碳13呼气试验,30分钟DOB值>23.0。

  碳13只要超过4.0就算是阳性。

  所以这人就是一个幽门螺杆菌感染的胃炎,然后慢慢发展成了胃溃疡。

  幽门螺杆菌也不是不能治愈,联合抗生素用药,吃个半个月后症状就会缓解很多。

  还要服用抑制胃酸的药。

  幽门螺杆菌会加速胃酸分泌,所以才会导致溃疡。

  坚持服药,把胃养好,溃疡还是能够治愈的。

  林易一边开检查单一边叮嘱患者:

  「回去按时吃药,一个疗程吃完之后等一个月再来复查,另外,这病会传染,你如果有那你家人大概率也会有,记得要带家人也过来检查一下,回去吃饭也要记得用公筷啊。」m.sxynkj.ċöm

  这名患者点了点头,便拿着单子离开了诊室。

  一直到中午准备去吃午饭的时候,那个肾衰竭的小伙子都还没回来。

  这倒是让林易有点隐隐的担心。

  从林易的视角来看,这人确实是肾衰竭没错。

  还是慢性肾衰竭,右肾的萎缩程度比左肾还要更加严重。

  也不知道这小伙子早期怎么这么能忍?!

  居然拖到出现很严重的血尿才来医院看病。

  哎!

  越想林易越觉得惋惜。

  这小伙子……不好治啊!

  于是林林易两人便出门去吃饭,

  刚走出诊室,来到楼道,突然传来一阵惊呼:

  「快来医生啊!救命啊,有人晕倒了!」

  林易和吴江两人相视一眼。

  这声音……

  怎么有点熟悉?

  好像上午诊室里那个女孩的声音啊。

  当即也顾不上吃午饭了。

  林易和吴江连忙往前面跑去。

  结果一看,果然就是那个肾衰竭的小伙和跟他一起来医院的女孩。

  小伙正双目紧闭的倒在地上!

  女孩也正蹲在地上大喊:「呜呜……医生你们快来看看啊!他晕倒了啊!」

  林易一个健步冲上前。

  发现这小伙颈动脉搏动消失,呼之不应。

  居然突发心室停搏!

  也就是猝死!

  得赶紧抢救!

  林易一边做心肺复

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  苏一边对着吴江说道:

  「赶紧推平车过来送抢救室!这人是心室停搏!」

  吴江一听也连忙从旁边B超室借了个平车过来。

  两人将小伙抬上平车,林易则是一边按压一边跟着平车跑。

  「快!让一让!麻烦让一让!」

  路过的家属一看这情形,也纷纷自觉的让出一条道来。

  另一边,抢救室值班的医生老远就听见了急促的脚步声和平车的滚轮声。

  往外一看,才看见是林医生和吴医生正推着患者往抢救室赶来。

  值班人员便自觉就把抢救药品车给推了过来。

  「氧气、心电监护、静脉通道全部上!」

  「肾上腺素一支、洛贝林加地塞米松各一支!」

  林易走进抢救室后立马吩咐道。

  「好的!」

  林易一发话,抢救室的两名护士立刻行动起来。

  药打进去,心率和呼吸便有了明显的提升。

  但心脏按压还不能停。

  得坚持到小伙恢复自主心跳和呼吸才行。

  「再加一只利多卡因!」

  「好的。」

  六分钟后,抢救成功。

  小伙的心脏恢复自主跳动。

  林易也松了一口气。

  肾衰竭确实会引发猝死。

  而猝死的原因是高血钾。

  肾脏有两大主要功能,一是过滤功能,二是内分泌功能。

  肾脏的泌尿系统,就像是人体的筛子一样。

  血液经过肾脏以后将里面的代谢废物,比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就会随着尿液排出体外。

  而蛋白质、脂肪等物质就会保留在体内。

  将坏的筛走,有用的留下,这样就是一个正常的肾脏过滤功能。

  但是当肾衰竭时,过滤功能受损,肌酐、尿酸和尿素氮排不出去,这些东西长期堆积就会造成人体酸中毒、水肿、血尿酸升高、电解质紊乱。

  其中,钾离子堆积排不出去就会造成高血钾。

  (高血钾极易引起心律失常,引发猝死。)

  再来就是内分泌功能。

  当肾脏受损后,就会分泌一种叫做肾素的物质。

  本来肾素是正常分泌,正常情况下是不会对人体造成伤害的。

  但一旦肾脏受损,肾脏血流减少,肾脏内分泌神经失调,肾素就会不受控制的大量分泌。

  肾素一高,血压也会跟着变高,因此就成了肾性高血压。

  (这名患者年纪轻轻高血压的原因。)

  除此之外,肾脏在正常情况下还会分泌促红细胞生成素。

  一旦肾脏受损,促红细胞生成素减少,红细胞生成障碍导致贫血,这就成了肾性贫血。

  (这名患者贫血的原因。)

  另外,肾脏还有一个重要的内分泌功能,就是活化维生素D3。

  人体的维生素D3大部分是通过紫外线照射合成而来。

  (食物D3含量很少,还是要经常晒一晒太阳才好。)

  产生了维生素D3后先是经过肝脏进行第一轮活化。

  再经过肾脏进行第二轮活化,经过肾脏活化之后的维生素D3才真正具有生物活性。

  才能参与机体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。

  当肾脏受损,活性维生素D缺乏,钙吸收不良。

  因此,各种骨病、骨质疏松等等就会出现。

  这些都是肾衰竭后导致的机体一系列反应。

  这名患者现在突发心室停搏,就是体内血钾含量超标。

  首要治疗手段就是尽快排出钾离子!

  但肾脏已经受损,钾离子无法从尿液排出,那就只能选择透析。

  而尿毒症是肾

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  衰竭后期症状的统称。

  血透析,就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后,再重新输进体内。

  「林易,这人怎么会突然猝死呢?难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱?」

  林易点了点头:

  「几种症状综合来看确实很像肾衰竭,应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。」

  说完后林易又转头看向了家属问道:

  「他刚才小便了吗?尿检做了没有?」

  女孩哭着摇摇头:

  「没……没有,尿不出来……就滴了几滴。」

  「你是他老婆吧?我先跟你说清楚啊,我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来,但情况依然不乐观。」

  女孩看了林易一眼后,不停的掉着眼泪。

  一边哭一边求着林易救人。

  刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。

  血常规:

  白细胞:16x10??/L((4.0-10.0)x10??/L)

  红细胞计数:2.510??12(3.5-5.510??12)

  血红蛋白测定:98g/L(正常男性130-170g/L)

  一排血常规看下来,基本可以确认是贫血了。

  血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。

  正常男性130以上都算正常,低于120-90就算是轻度贫血,90-60属于中度贫血,30就算重度贫血。

  肾功:

  血肌酐值:588μl/L(50-120μl/L)

  肾小球滤过率:20/n(90-120/n)

  看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。

  (尿素氮和尿酸数值不稳定,很容易受其他因素影响,所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾小球滤过率。)

  正常人的肾小球滤过率是90-120每分钟。

  这小伙子居然已经20了!

  低于15/n就算是终末期肾病,就只能靠血透析来维持生命了。

  电解质:

  钾离子:6.8ol/L。(3.5-5.5ol/L)

  钠离子:152ol/L。(135-145ol/L)

  氯离子:103.3ol/L。(98-107ol/L)

  钙:2.0ol/L。(2.10-2.55ol/L)

  钾、钠身高,钙减少,属于电解质紊乱。

  吴江看了一眼检查单后说道:

  「钾都6.8了!再加上肾小球滤过率这么低,钾肯定排不出去!这怎么弄?得去做透析啊,不然这小伙子很危险。」

  旁边女孩又哭了起来问道:

  「医生,他怎么了啊?他这是什么病啊?很严重吗?」

  林易看了女孩一眼,无奈道:

  「初步诊断是肾脏重度损伤,也就是肾衰竭,有炎症,大概率已经处于尿毒症时期了。」壹趣妏敩

  「什……什么?尿……尿毒症?!」

  尿毒症这种病,哪怕不学医的都听说过啊。

  这么严重的疾病不换肾可就活不了了呀!

  想着想着,那女孩便开始撕心裂肺的哭了起来。

  一边哭一边趴在那小伙的身上。

  嘴里还在喃喃的喊着:

  「呜呜……你醒醒啊,呜呜……你别死……你死了我怎么办啊……」

  林易连忙将她扶起来安慰她:

  「你先别激动,他现在已经抢救过来了。接下来的首要治疗就是得赶紧做个透析治疗。

  不然体内有害物质太多排不出去就只会越来越严重,而且还会发生跟刚才一样的情况。

  这样吧,你先去缴费办入院,

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  我们马上安排做透析。」

  女孩抽了抽鼻子问:

  「医生,那这……这得交多少钱呢?」

  「他有医保吗?透析一般是五百多,有医保的话是能报账的。」

  「有的有的,有医保。」

  「那你就不用担心了,医保算下来你们自己可能就出个一百多块钱。」

  听见林易这么说那女孩就放心多了。

  连忙拿着身份证去办理入院。

  很快,林易这边也通知了肾内科的医生下来会诊。

  来的医生是两个人,一个叫王广,一个叫宋风。

  「这是患者的检查单,血常规、肝肾功、甲亢还有电解质,所有指标都有异常,初步诊断重度肾功能损伤,不排除出现尿毒症症状。」

  林易将检查单递给王广。

  身后,宋风悄悄看了林易一眼后连忙低下了头。

  差距越来越大,宋风哪里好意思再跟人家比哦……

  还是乖乖当个小透明吧!

  正说着,患者的彩超、CT结果也出来了。

  CT显示肺部无明显病理改变。

  但彩超就有问题了,双肾大小比正常缩小,且皮质和髓质分解不清、变薄,整个肾脏的反光强度增强。

  林易将单子递给王广:

  「现在就差一个尿检的结果,但这小伙又尿不出来,不过光看现有的检查单已经可以确认是肾衰竭了。」

  王广一边看结果一边点头道:

  「宋风,你去通知他们,让他们赶紧把透析的机器拿到急诊来,先做一次透析,等电解质恢复后再送到科室住院。」

  「好的!」

  宋风应声后立马跑去打电话。

  很快,床旁透析机和去缴费的家属都过来了。

  王广看着那女孩问道:

  「你是家属吧?他老婆是吧?来这边签个字,他现在属于病危,你得签个病危通知书。」

  女孩一听,眼泪又是大颗大颗往下掉,犹豫了一会后才说道:

  「我可以签字,但……但我不是他老婆,是女朋友,我们还没结婚。」

  「啥?」林易一愣,那他刚才还问是不是老婆她都没否认呢。

  王广连忙催促她说:

  「这样,你赶紧给他家里人打个电话过来,他现在病情比较严重,肾衰竭知道吗?慢性肾衰竭,且已经出现了尿毒症的症状。

  必须赶紧把病情稳住,不然很危险的。

  他的病危我们是肯定要下的。

  我们医院也需要一个能承担责任的家属来签字,所以你赶紧通知一下他父母吧。」

  女孩一脸纠结的问道:

  「我是他女朋友,我可以做主可以承担风险的,您就让我签字吧!」

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