王珩第一个拿过鹿敏手中的检测结果,细看之下,微微变色:
“还真是胆总管自发性破裂!由于胆总管穿孔,其管径变小,通过B超还是能够看出异常的,结合腹腔穿刺胆汁淀粉酶的结果,基本就能够确认了。”
王珩便是将结果又递给了韩主任和韦主任,几人也是面露喜色,在情理之中,又是有些意外之喜:
“那可真是太好了,能够确认具体病症,就可以对症下药,省去了许多的时间和减少了风险意外。”
韩主任有些不可思议的看着秦廊:“秦医师,这次可是真的多亏了你的全新思路,如此一来,就可以安排手术方案了。”
韦主任也是有些意外,他还是第一次见到秦廊,这么年轻的一个小医师,能够有这般的见识,殊为不易。
王珩也是佩服不已,虽然秦廊是因为之前在急诊遇到过这般的病例,但是,在这种级别的会诊上,敢提出来,敢据理力争,是非常了不起的。
既然确定了方向,接下来就是进行常规的手术了。
韩主任亲自主刀,韦主任一旁协助,王珩,鹿敏,秦廊自然也是一起前往手术室。
对患者进行了连续硬膜外阻滞麻醉,保持仰卧位。
韩主任直接在患者的右侧肋缘下斜切口,接下来便是开始探查,果然,见胃窦部,十二指肠及胆囊壁水肿,局限网膜包裹。
韩主任非常轻巧的完成了网膜的分离,便是出现了约5ml淡绿色较清亮液体,正是从胆总管流出来的胆汁。
由于提前确认了乃是胆总管的穿孔,所以,韩主任一切都是在意料之中,结合B超的检测结果,在干纱布仔细顺胆管方向边蘸取边观察纱布颜色。
秦廊也是仔细的观察着,果然和模拟世界之中文字显示的一模一样,在天赋:视力+1下,秦廊先所有人在视野下发现了穿孔部位。
在韩主任还在仔细分辨的时候,秦廊直接开口:
“韩主任,在距十二指肠降段0.8cm处,胆总管前壁有一个穿孔!”
由于穿孔大小非常细微,所以众人在秦廊的提醒之下,才注意到了这个微弱的异常。
韩主任也是有些意外,对于外科医师来说,除了手稳,敏锐的观察能力也是非常重要的,而显然,秦廊的观察力领先众人一筹。
王珩也是微微有些惊讶,顺着秦廊提及的位置,定睛看过去,还真是有一点点的异常。
“好厉害!”
王珩有些难以置信,这小医生的天赋,即便是他都是有些羡慕。
韩主任也是心情舒畅,有这么一个辅助的感觉还真不错。
对于患者的情况进行判定之后,韩主任决定采用著名的:Roux-en-Y式空肠吻合术!
该术式乃是由瑞士的外科医师Cesarroux首次报道,最初是用在胃空肠吻合,防止胃空肠吻合后胆汁反流及呕吐。
原理上,就是将空肠近侧断端与上提的空肠远侧断端距离胆管空肠吻合50cm出做端侧吻合,形成一个“Y”形。
Roux-en-Y式吻合术之问世以来,经过历代学者不断的改良和完善已经被广泛应用于肝胆,胰腺,胃肠的等手术。
而对于其的缝合要求还是非常高的,韩主任当然能够完成这个术式,但是今天他心情不错,准备奖励一下在场的年轻人,让他们有一个展现的机会。
韩主任便是抬起头,看向了王珩,鹿敏,秦廊三人:
“今天,既然整个术式,从诊断到手术方案的提出,都是有你们这年轻一代主导和参与的,那么接下来缝合,就也交给你们来。我和韦主任两个老家伙,就一旁替你们把关,打辅助。”
韩主任有意给小医师机会,韦主任当然也是选择成人之美,况且,韩虎敢提出来,自然是对于接下来的手术主刀充满了信任。
听到韩主任这么一说,王珩眼前一亮,这终于是要轮到他上场演示了么。
对于,这个Roux-en-Y式吻合术,他还是非常擅长的,或者说,对于普外科的大多数常规术式,他都是非常擅长的,尤其是外科基本功上,他是能够和老一辈一争高下的。
离开紫金港大学附属第一医院这么多年了,也是他来进行汇报成果的时候了。
王珩也是有意,在鹿敏和秦廊两人面前,立一下威。
对于,韩主任的这个提议,鹿敏当然是跃跃欲试,不过,他心里还是非常有数的,他懂的让贤。
由于他站在距离韩主任最近,中间是王珩,秦廊最远端。
所以,鹿敏便是很灵性的用半个身子挡了一下,刚要向前的王珩,隔着他,探出脑袋:
“秦医师,韩主任都这么说了,你还不露上一手,自从看过你上一次的缝合之后,对于再看你的缝合,我真是已经盼了许久了。”
韩主任也是爽朗一笑:“秦廊,来吧!”
对于这种机会,秦廊当然是不会错过,而且,本身这就是他的任务之一,便是直接上前。
“韩主任,恭敬不如从命!”
看着秦廊扬长而去,中间的王珩直接懵了。
这,这做个手术,还有人掩护挡拆的?
看着秦廊已经走了上去,王珩,整张脸憋得通红,但是,已经来不及了。
“我...”
王珩好委屈...不过,他也是一个有风度的人,反正自己有的是实力,倒也是不差这么一次机会。
王珩调整了下心态,便是观摩起来,这被鹿医师和韩主任看重年轻人,到底有多厉害?
“...手术刀...2-0丝线...”
秦廊很快便是在Treitz韧带远侧10~20cm处切断空肠,完美的执刀之下,非常精巧的完成了胆总管的切开。
不过,这还只是开始,下一刻,秦廊便是开始在远侧断端开始缝合,他选用了非常高难度的双层缝合关闭。
丝线的打结,均匀,美观,完全就是教科书级别的。
而对于秦廊的这一手缝合,鹿敏医师一副理当如此的表情,韩主任也是目不转睛的欣赏着,还是一如既往的厉害。
韦主任和王珩则是完全被震撼了。
“好厉害的缝合技巧!这完全是教科书级别的。”
饶是以王珩的眼界,这种水平即便是在协和医院的外科医师之中也找不出三个人。
“简直就是艺术啊!”
王珩对于手术的细节从来都是力求完美的,他以为自己已经算是非常极致了,但是这一刻,在这个不知名的小医师面前,他竟然露怯。
让他来,肯定做不到这么完美。
手术台之上,秦廊很快便是完成了远侧断端的双层缝合。
不过虽然精通缝合技巧,但是对于这个Roux-en-Y式吻合术,秦廊并不是很熟练。
韩主任当然是非常善解人意的给秦廊打辅助,很快便是提起横结肠,在结肠中动脉右侧系膜无血管区切开。
又将断端已关闭的远端空肠经切开处往上提,做好一切准备,放置好了“T”形引流管等工作之后,便是交给秦廊来完成接下来的缝合。
看着韩主任的顶级辅助,一旁的韦主任也是感慨了一句,当年韩主任就是靠着这一手贴心的辅助手法,顺利的从几个候选人之中脱颖而出,最后,接了老主任的班,还娶了老主任的宝贝女儿,成为了如今普外科的大主任。
秦廊也是有一种被人夹好了菜,送到了嘴边的感觉,不愧是韩主任,还真是有一手,比起之前杨怡杨悦的生涩,需要时刻提醒,还真是默契了不少。
一个眼神,韩主任就能够做出最佳的应对。
秦廊本能的给与了眼神上的鼓励,韩主任本能的接受了这种褒奖,心里面也是美滋滋,只是,转念一想,这好像哪里不对啊!www.sxynkj.ċöm
不过,好像获得秦廊的肯定,也是蛮有成就感的。
很快,秦廊的双手,仿佛穿花蝴蝶一般,完成了整个缝合,同时缝合封闭了空肠系膜和横结肠系膜的裂隙。
一台手术酣畅淋漓,主刀的秦廊行云流水,顶级辅助的韩主任也是如鱼得水。
两个人配合无间,尤其是韩主任竟有些恋恋不舍,这种级别的主刀是可遇不可求的。
韩主任内心感慨了一句:辅助秦廊,比辅助岳父那个臭棋篓子,真是省心多了。
韦主任和王珩也是看的目瞪口呆。
“这个空肠吻合,之前我都是做一层缝合,只是做到黏膜与黏膜的缝合,却没想到,这秦医师,竟然能够完成双层缝合,除了内层的黏膜与黏膜缝合,还将外层空肠浆膜与组织缝合。”
“真是令人叹为观止!”
王珩现在心里面只剩下了惊叹和佩服:
“这秦医师,究竟是何方神圣!”
【恭喜宿主完成任务,帮助王珩医师等人,找到患者真正的病因,并协助参与手术。获得任务奖励:特殊天赋,超级恢复:主刀的深度创面术后患者,愈合恢复加速20%】
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