在钱副主任震惊于秦廊的创造性思维的时候,秦廊直接用笔,连接了最后一下,然后将整张图拿起来,用小磁铁吸到白板上。
将整块小白板,移动了过来,然后从容的说道:“这就是我对于这台手术的改良方案,我称之为“一个半”心室矫治术。”
钱副主任和钟主治都是震撼的看着这张秦廊手绘的手术方案图解,开始思索了起来。
而住院医,舔了舔嘴唇,没有看出什么,但是不妨碍他没来由的兴奋,先吹一波:“厉害啊,秦医师!只是,这个术式什么个意思?”
钱副主任和钟主治也是似懂未懂,毕竟,秦廊的这个术式,杂合了Rastelli+半Mustard+双向Glenn手术,三个常规术式。
对于,几位医师的疑惑,倒也正常,毕竟,这是他在模拟世界花了大半辈子,钻研改良的全国首创的全新术式,秦廊一条笔直好看的食指,点上了图纸。
语气清朗的解释道:“这台“一个半”心室矫治术,相比于传统的单心室矫治手术,拥有三个显著的优点,第一,半Mustard手术能够减少心房内缝合,有助于降低Mustard手术心房内板障晚期并发症,如窦房结功能障碍、肺静脉梗阻等。”
听到秦廊一解释,钱副主任不住点头:
“不错,肺静脉阻梗是传统矫治常见的高发并发症,也是一直无法克服的痛点。”
秦廊继续说道:“第二,对于行肺动脉-右室外管道连接的病人,半Mustard/双向Glenn手术,减少了经过右室-肺动脉外管道的血流量,能够延长外管道的使用寿命。”
听到秦廊的细致解释,钱副主任和钟主治互相对望了一眼,两个人都是震撼不已,这个秦廊还真的是思维开阔,想法也是天马行空,通过将两个毫无联系的手术组合,产生了意想不到的效果。
直接从根本上解决了常规术式最大的缺陷。
而在这个时候,秦廊又补充了最后的一点:
“半Mustard手术操作较传统Mustard简单,尤其对于心脏解剖复杂的病症,极大的提升了手术成功率和减少术后并发症。”
钱副主任起身走到了小白板前,细细的又看了看秦廊的图解,经过秦廊的解释以后,再次看过去,又是一番天地,能够成为紫金港大学附属第一医院的副主任主任,当然悟性非常高,很快想明白了其中的奥妙,越是明白,越是佩服这个术式的机巧。
钱副主任一拍手掌:“成了!”
“秦廊,这个术式你是怎么想到的,温院长那边学的?”
钱副主任非常兴奋的问道。
“哦,我最近正好在研究矫治手术,所以灵光一现,就想到了这么一个“一个半心室”矫治术。”
反正现在,整个紫金港大学附属第一医院都知道自己是那种天赋异禀的医师,秦廊也不再谦虚。
“又是自己开创的。”
钱副主任和钟主治在一旁,看着秦廊都不知道说什么了。
果然,人和人是不一样的。
“秦廊,你这个脑瓜怎么长的。也太厉害了,行,就按这个方案去做手术。”
钱副主任双手按在秦廊的肩膀上,兴奋不已,这可是全国首创的术式,对于矫正性大动脉转位的治疗,又是一次巨大的飞跃,钱副主任已经想到了手术视频一经发布后,引发的轰动,长脸啊!
“黄主任还真是不走运,看来这第一台全国首发的“一个半心室”矫治术,轮到我和秦廊来手术了。”
“钟医师,你去安排患者术前签字事宜,我和秦医师来进行这台全新的手术,记得要全程录像,完成之后直接上传医学论坛。”
三个小时后,几个人轻松的走出了手术室。
整台手术非常成功,而手术的视频资料,也是由钟主治第一时间上传了医学论坛。
经过这台手术,秦廊彻彻底底的将钱副主任和钟主治折服,不愧是院长钦点的青年才俊!
【叮,恭喜宿主完成任务,提出天才般的改良方案!获得任务奖励:1.1点人生模拟点,2,安非他酮戒烟药:药物研发实验室模拟权限。】
...壹趣妏敩
...
第二日,在秦廊依旧当着咸鱼的时候,黄主任带着杨国树教授一行人,抵达了紫金港大学附属第一医院。
黄主任带着杨教授以及他的博士生王小英,一起去了他的办公室。
在向对方介绍了一番之后,直接谈到了这一次,学术交流的内容,心室矫治术方面的探讨。
杨教授在这个上面非常的有造诣,基本上代表了华国的天花板水平。
“杨教授,这一次正好我们科室有一个非常特别的病例,从甬市第一医院转院过来的,是一个右心室双出口(DORV)合并完全性房室间隔缺损,非常少见的先天性心脏病,正好我们科室还在研究手术方案,想请杨教授给我们指导一下。”
一旁的王小英,一双眼睛放光,对于这种病症,她还是第一次遇到。
见到自己的博士生一脸的好奇,杨国树也是来了兴致,对着王小英解释道:
“DORV-AVSD是一种复杂、罕见的心脏畸形,它包括向前延伸的非限制性VSD、原发性ASD、共同房室瓣、漏斗间隔前上方移位所致的主动脉骑跨或右心室流出道狭窄等。”
“国际上,在1975年,首次提出可以通过扩大室间隔交通口矫治合并畸形的设想。1980年第1例矫治手术成功施行,但手术死亡率很高,尤其是合并肺动脉狭窄或肺静脉异位连接的患者手术死亡率更高。上个世纪90年代有文献报道手术死亡率为50%左右。“
听到杨教授说出的数据,王小英显然是有些惊讶,那还真是一个可怕的疾病。
“黄主任,那我们也不浪费时间,先去看一下患者的情况?”
杨教授是一个非常敬业,对于医学也是非常专注的老专家,也顾不得舟车劳顿。
“好啊,那就辛苦杨教授了。我去叫一下钱主任和钟医师一起来参与这一次的联合会诊,让他们也跟着您好好学习学习。”
黄主任这番话,当然是诚心诚意的,毕竟杨教授的水平是在国内公认的,尤其是在心室矫治手术上。
很快,接到黄主任的电话,钱副主任和钟主治飞快的赶了过来。
见到,大名鼎鼎的杨教授,钱副主任和钟主治自然是谦卑恭敬,姿态摆的特别的低。
“杨教授,久仰大名,这一次,要跟你好好的学习下,心室矫治方面的经验和技巧。”
钱副主任很激动的说道,一旁的钟主治也是商业吹嘘了一波。
“钱主任,钟医师客气了,我们互相交流分享而已。那我们,先看看患者情况?”
“好的,好的。”
钱副主任早就将患者的情况提前准备好了。
“杨教授,这是患者的超声心动图以及心血管造影资料。”
杨教授接过之后,细细的看了起来,只见患者的两大动脉完全起源于右心室,以及存在肺动脉高压,乃是典型的DORV-AVSD症。
杨教授又继续看起来患者的其余检查信息:
患者中度生长发育不良,存在轻度的心力衰竭表现,胸骨左缘第3、第4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,P2亢进;胸部X线片示:全心扩大,双肺血明显增多,肺动脉段凸出,心胸比率0.62~0.85。
看完之后,即便是杨教授都是心情有些沉重:“黄主任,这个患者的情况有点复杂啊,还真是棘手。”
对于杨教授的反应,黄主任倒是没有太多意外,不过,还是有些微微的失望,难道连301解放军医院来的资深专家,也提不出一个完美的方案?
办公室之中,诸人都是一阵沉默,只听到翻动纸页的声音。
钱副主任看了看久负盛名的杨教授,不免叹了口气。
杨教授虽然低着头,看着资料,想着方案,但是安静的办公室之中,黄主任的叹气之声非常明显,重重的击打在杨教授的心上。
这紫金港大学附属第一医院,第一个提出的会诊,自己就拿不出解决方案,还真是有点难堪。
杨教授毕竟也是有牌面的专家,又沉思了一会,虽然拿不出一次性解决的方案,但是倒也让他想到了一个过渡的方法:
“黄主任,钱主任,虽然还想不到一个一次性解决的方案,但是,我倒是有一个想法,我们可采取两期手术来解决这个问题。”
“第一期手术,我们可以采用体肺分流术,体肺分流术可增加肺部血流灌注,增加氧合血量,促进肺动脉及左心室的进一步发育,为而二期根治手术提供条件。”
“分两期?”
听到杨教授的想法,黄主任也是沉思了一会:
“杨教授的建议,倒也是一个解决方法,不过,体肺分流术,术中心功能维护,分流血管是否通畅及分流量大小是影响手术效果的关键因素。要是分流过大会导致肺水肿,出现肺灌注,那都等不到二期根治术。”
“是啊,所以,这一期的体肺分流术的主刀人选非常关键,需要有高超的技术,又拥有对于人造血管敏锐的判断能力。而且,手术之中的反应和速度要求都非常高,同时最好具备高超的缝合技术和切开技术。”
杨教授也是感叹了一句,虽然,他能够制定出这个分为两期的总体手术方案,但是对于实施这个手术,他也不是太有底。
要是在帝都301医院,他的团队自然是不缺主刀人选。
“而且,这个患者合并有动脉导管未闭,术中还要做到尽量避开动脉导管开口处,防止氧合过低。”
黄主任对于这个患者的情况,了解的最深刻,所以补充了一点,杨教授忽略的细节,但也是关键点。
听到这里,杨教授直接从黄主任手中拿过患者的这小细节的查体资料,细细一看:
“还真是,那这个手术的第一期,难度和风险又成倍的提升了。必须要求术者在一个半小时内,完成这些繁复的操作,以我现在的经验,对于整台手术的把控力倒是比年轻的时候强了不知道多少,但是毕竟现在岁数大了,体力上有些跟不上,要是我来主刀,可能无法做到那么快速,难搞啊。”
杨教授又评估了一下,作为一名谨慎的专家,成功率不到三成,当然不会冒险,非常遗憾的说道:
“黄主任,我仔细评估了一下,患者的身体情况和承受力,这个手术方案实施起来,成功率太低,我不赞成尝试。”
听到杨教授这么一说,黄主任和钱副主任等人刚提上来的一丝希望,又破灭了。
杨教授耸了耸肩,手术方案他提出来了,但是紫金港大学附属第一医院的医师,也做不到,所以也只能徒唤奈何。
当然,不是说紫金港大学附属第一医院的医师水平不行,实在是,这个患者的体质太差,以及手术太过于繁复:
“要是我再年轻个十岁,倒是有九成把握。”
钱副主任和钟主治嘴里喃喃着:“高超的技术,对于人造血管敏锐的判断能力,手术速度,同时具备缝合技术,切开技术...”
突然,他的眼睛一亮,而边上的钟主治显然也是心有灵犀,两个人异口同声:
“秦医师!”
钟医师在钱副主任边上低语了一声:“我去问问,听听秦医师的想法?”
钱副主任点了点头,毕竟不清楚秦廊能否胜任杨教授提出的这个高难度术式,所以他们还是决定先征求下秦廊的意见,毕竟自家的崽,要保护周全了。
一会要是自己在杨教授和王小英面前夸下海口,秦廊搞不定,那可就太掉面了。
钟主治直接起身去找秦廊。
而杨教授没注意到钱副主任和钟主治的小动作,对着黄主任说道:
“黄主任,我看我们还是去找一下患者家属,交流一下,现在最好的方式就是保守治疗,手术的风险太大了。”
黄主任也是细细的想了一下,杨教授的方案,理论上确实可以,但是由于患者的承受力太差,他也没有太大的信心。
毕竟,对于他们这样的资深主任来说,都有一套评判标准,手术的成功率过低,是不值得冒险的。
尤其是现在的医疗环境和医患关系下,保守治疗是最好的方式,虽然看起来有些无情,但是这才是最成熟和最职业的处理方式。
很快,黄主任和杨教授便是一起来到了患者的病房。
患者的儿子和女儿忐忑又期待的迎了上来。
“黄主任,我父亲的病症有手术方案了么?”
黄主任看到患者家属的殷切目光,也是有些难受,语气有些遗憾的说道:
“这位是301解放军医院的杨教授,刚才我们一起对你父亲的情况,进行了全面系统的会诊。手术方案倒是不是没有,但是你父亲还有合并动脉导管未闭,情况实在是太复杂了,手术的成功率太低,所以,我和杨教授的意见是放弃手术,进行保守治疗。”
听到黄主任的说法,患者的女儿眼睛里的光一下子没了,嘴里面喃喃着:“不能手术么?怎么会这样,怎么会这样。”
患者的儿子倒是相对镇定一点,听懂了黄主任话里的意思:
“黄主任,只要有成功的可能性,我们愿意接受手术治疗的,保守治疗,那不就是拖一天是一天。我们不接受的。”
患者的女儿也是反应过来,一把抓住黄主任的手:
“黄主任,求求你,给我父亲手术吧,手术的意外我们愿意承担的。我们不保守治疗。”
见到患者激动的恳求,黄主任也是犹豫了一下,不过他还是看了看手术的提出者杨教授。
杨教授毕竟是见过大风大浪的,心如磐石,意志坚定,自有自己的判断:
“黄主任,我还是这个意见,手术成功率太低了,冒这么大的风险进行手术,不过是让患者多受痛苦,家属浪费更多的钱而已。”
“保守治疗是最好的方式。”
杨教授一锤定音。
听到杨教授这么一说,家属的儿子和女儿都是失望不已,低着头,沉默的说不出话来。
黄主任心里微微揪了一下,也只能叹一口气,杨教授虽然看起来无情,但是他的判断才是理智的。
钱副主任站在一旁,焦心的一直盯着门口,嘴里嘟囔着:“怎么还不来!”
“那就这样子定了。”
刘教授刚要下结论,门口只见两个身影从外面走了过来。
钟主治一进来,就兴奋的朝着钱副主任比了一个OK的手势。
钱副主任眼睛一亮,直接一步跨出,嗓音有些小颤抖的横在患者和杨教授中间,说到:www.sxynkj.ċöm
“杨教授,其实进行手术也不是不可以,我们科室的秦医师,技术水平非常高超,而且是出了名的手术之中操作高频,动作持久,尤其擅长切开术和缝合术,是最佳的手术人选。”
听到钱副主任这么一说,杨教授和王小英也是看向了秦廊,只是,秦廊实在是年轻的不像话,怀疑的确认到:
“黄主任,你意思,这个小医生可以完成这个高难度的一期手术?”
“秦医师,你过来。”
黄主任立马将秦廊喊了过来:“秦廊,你是不是可以在一个多小时内完成,体肺分流术。”
秦廊倒是没有直接答应,杨教授的方案他当然能够完成,只是并不是最佳选择。
之前看了看患者的情况,在大师级的心室矫治术系列术式之下,有一点新的想法,不过还是要对患者诊断一下才行。
“黄主任,对于体肺分流术,我确实非常熟练,不过还是要先看一下患者的情况。”
听到秦廊这么一说,黄主任赶紧给秦廊腾出空间,甚至将杨教授往边上挤了挤,黄主任转过头,抱歉的嘿嘿一笑。
杨教授皱了皱眉头,秦廊这个名字,他之前到也是听一些老友说过,是一个非常有潜力和天赋的年轻人,还是吴继宗的师侄。
除了杨教授的审视态度之外,现场最激动的显然就是两位家属,听到有可能手术,患者女儿直接凑到了秦廊边上:“秦医师,你好好看看,一定要给我爸手术,手术风险我们愿意承担的。”
秦廊并没说话。
“别打扰秦医师诊断。”
患者的儿子拉了拉有些失态的妹妹。
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