听到秦廊有方案提出,沈加螟,鹿敏医师都是眼睛一亮,期待的看向了秦廊。
倒是周副主任有些意外,韩虎主任,鹿敏医师都没有什么想法,这么一个小医生竟然说有一个缝合方案,而且,刚才,他叫沈溪教授老师?
他是沈溪的学生!
周主任这才明白,为何这么重要的会诊,韩主任会邀请这一个小医师过来参加,那么他能够提出什么建设性的意见?
远程会诊的韩虎也是有些意外之喜,本来他只是看中秦廊的缝合能力,没想到他的临床思维也是这般的发散和敏锐:
“秦医师,具体说说。”
坐在最角落的唐悦,此刻也是心神震动,他肚子里到底装了多少的墨水,怎么什么困境都能够如此从容的面对。
沈溪教授对于秦廊这般积极主动的状态,也是很欣赏,眨了眨一对美目,鼓励的看着秦廊。
为了能够更为清晰的让众人明白他设计的缝合方法,秦廊直接起身拿起来一支笔,到小白板上画了起来。
“昨天我们再普外科的临床教学室进行了一次肌腱缝合的测试。那时候,我采用了一种内锁缝合的方式,经过昨天的仪器测试,也确认了,具有近乎双倍的抗张强度,唯一的缺点就是内锁结构会怎讲缝线,增加对于肌腱的损伤。”
“所以,这一次,我准备对其进行改良,采用半结锁定式,也就是采用锁式结构锁定部分肌腱纤维,依靠套圈缝线与肌腱间摩擦力来锁住肌腱。而且,肌腱中交联胶原纤维不仅将对缝线产生向上的拉力,减少了滑脱及腱劈裂机会,且断端张力较小,有利于促进肌腱的修复。”
秦廊的话音落下,白板上面,一個非常清晰的缝合图解析,也是映在众人眼中。
“妙啊!通过半结锁定式缝合,相比于内锁缝合法,极大的减少了腱心的线结数量,也减少了线结松脱和缝线断裂的危险,也有利于促进肌腱的修复。”
鹿敏激动的看着秦廊的设计图,啧啧称奇,从改良Kessler法,调整到内锁缝合法,再到今天的半结锁定式缝合,秦廊练得可不是傻把式,而是真正的灵活运用,随机应变。
“太强了!”
远程会诊的韩虎主任也是连连夸赞:
“秦医师,这思维还真是灵活,结合具体患者的情况,灵活修改方案,这除了扎实基本功和灵光一闪的天赋,更是返璞归真的大师风范。秦医师,你的肌腱缝合水平,令我汗颜和佩服啊。”
“为了稳妥起见,鹿敏你现在立刻去教学室,按照秦医师的设计方案,进行肌腱缝合然后测试下具体的抗张数据。”
按照理论设计,秦廊的方案是没问题的,但是毕竟是严谨的医学会诊,所以,现在有条件,便是准备去验证下。
“好,秦医师,我现在就去替你测试下,这个全新改良半结锁定式缝合法的数据。”
在鹿敏风风火火的领命而去之后,便是进入了下一步讨论。
沈加螟对于秦廊自是信任不已,直接说道:
“现在有了合适的缝合方式,接下来就是一起去推演出合适的介质,形成一个保护膜,结合沈教授提出的光化学组织粘合技术。”
“不错,只要解决了这最后一步,我们的方案就彻底的完善了。”
沈溪教授此刻也是兴奋不已,她最擅长的事,便是高屋建瓴的宏观把控能力,搭建框架,提出顶层设计,然后,一步步的具体落地,这种过程令她如痴如醉。
而今天,她方一提出构想,秦廊便是默契的提出了第一个解决方案,令她也是舒服不已。
“秦廊,你做的很好。沈主任,韩主任,周主任,我们接下来继续构想。你们有没有好的思路和具体的介质方案?”
坐在坐边上的唐悦,也是小脑袋转动了起来,但是不一会,她便是选择了放弃,因为,这个题目太难了!
以研究生的水平,根本不可能想得出来的。
沈加螟和周主任也是陷入了苦思冥想之中,脑海中各种临床案例闪过,然后他们悲哀的发现,一路以来,他们都是按照上级医生的传授,或者是教材指南的各种指导,从来都是执行者。
很少有过自己开创性的想法和独树一帜的思路。
秦廊控制着会议室的节奏,差不多了,便是提出了一些疑问:
“老师,我是不是可以理解,这种介质,能够形成一个保护膜,将光化学组织粘合技术处理后的断端组织包裹起来,让该种介质与两侧肌腱断端形成一个较为紧密的胶原连接?”
对于秦廊的理解,沈溪教授给予了充分的肯定:
“不錯,在我的设想之中,我想該種介质可以将断端密闭在一个空间之中,一方面使得断端组织释放的促生长因子不易丢失及降解,从何更好促进内源性愈合的作用。”
“另一方面,该密闭的空间可以明显的阻隔炎细胞在局部损伤组织中的过度浸润以及大量炎症因子释放,从而减弱,甚至消除陈木瘢痕疙瘩体质的影响,从而实现外源性愈合的作用。”
“内源性,外源性愈合双管齐下,从而彻底达到恢复手部功能的目的。”
听着沈溪教授和秦廊的一问一答,显然其余的极为主任都是非常的羡慕,这就是他们最理想的师生关系。
而不是,他们提出一句,小医师只会低头,大脑一片空白。
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在沈溪说完之后,秦廊便是心领神会的摆出了沈溪想要的那个最佳姿势:
“老师,你也知道我非常喜欢翻看各种前沿杂志,在米国的一篇最新研究上,我看到过类似原理的一个病例报告,乃是运用了人羊膜作为一种生物性材料修复周围神经损伤。它能够减轻受损神经与周围组织的粘连和减少神經吻合处的瘢痕形成,可促进神经纤维再生,轴突直径增大,髓鞘增厚,可以有效减轻神经切口处炎性反应,免疫反应。”
“所以,通过这个病例,我们是否可以通过人羊膜来,依样画葫芦,用来成为您提出的那个理想介质,以实现减少粘连和瘢痕形成的理想生物材料?”
“这...”
沈溪教授看着秦廊,猛吸一口凉气,整个人都是有种醍醐灌顶的感觉。
而与此同时,鹿敏也是从教学室,急吼吼的赶了回来,脸上表情藏不住的惊喜和佩服。
“沈教授,各位主任,秦医师,结果出来了!”
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