师徒二人正在交谈之中。
门口来了一个中年妇女。
“你好!请问你是苏大夫吗?”女子进门问道。
苏子阳点了点头:“是的,我是。”
“啊,我是小丽的朋友。就是前两天在您这治咳嗽的那个!”中年妇女说完又怕苏子阳由于太忙忘记了,又解释了一句:“就是那个圆脸的那个!您还有印象吗!?”
中年妇女怕苏子阳太忙将自己朋友忘了,实际苏子阳怎么能忘呢。
因为他这几天就治疗了这么一个病人。
“嗯嗯!我记得,记得!”苏子阳点头“您有什么问题吗?”
中年妇女继续说道:“啊,小丽吃了你的药效果非常好,只吃了两服就完全不咳嗽了。然后她说您医术好,让我找您来看看!”m.sxynkj.ċöm
听了吃小青龙汤的病人好了,苏子阳心里一阵高兴。
“我先把把脉!”
苏子阳说完,示意这中年妇女将手放到脉诊包之上。
苏子阳现在指头的敏感度非常,将手搭上之后,开始细细察觉脉象。
之前说过,脉有三部。
在手腕之后高骨处分界。
分为寸·关·尺三部分。
寸即靠近手掌的部分,相应天,对应人体上焦,左手侯心,右手侯肺。
关即寸下部分,相应人,对应人体中焦,左手侯肝胆,右手侯脾胃。
尺部,相应地,对应人体下焦,左手侯肾,右手侯命门。
苏子阳在给这中年女子把脉的时候发现,这人脉象左手关部很大,而且两口的脉很细,就像一个人头和腿很细小,而肚子特别大一样。
把脉完毕,苏子阳试探的问道:“你是不是脾胃不好,总觉得胃涨满啊!”
之所以试探的问,其实苏子阳也不确定。他只是感觉这人应该脾胃有问题,因为这个关脉太明显了。
苏子阳问完,没有发现坐在自己身后的师父,欣慰的点了点头。
中年妇女听了苏子阳的话,居然变得特别激动:“哎呀!小丽还真是没有骗我。你这大夫看着年纪小,居然一把脉就发现我的问题了!”
中年妇女的反应吓了苏子阳一跳,苏子阳只能佯装淡定,维护自己这来之不易的高手人设。
断定完毕,苏子阳开始写病案。
中年妇女叫,李辉。
李辉说,自己这个病有一年多了。
主要症状就是觉得自己胃里有东西,吃不下饭,非常胀满,总觉得自己不舒服。
起初刚刚发现的时候,李辉吓坏了,以为自己得了食道癌。
就赶紧去医院检查,做了一个胃镜发现没有任何问题。就是胃里长了两个息肉。当时的主治大夫说,李辉的症状主要是胃息肉引起的,推荐切除。
李辉觉得大夫说的对,就答应了。于是做了个胃镜下息肉切除术。
按理说息肉切除了,自己这症状也应该消除了。但是不但症状没有减轻,反而加重了。
那个主治大夫又给李辉开了一些胃药,吃了大概两个月,症状没有任何减轻。李辉又去了一个更权威一些的医院检查,检查结果一切正常。
于是大夫建议李辉去中医科看看。
李辉就去了,挂了一个专家号,一个老爷子仙风道骨,给李辉把了把脉。开了一些中药。
李辉就回家了。
当时拿了14付中药,李辉吃了没有效果。于是再次求治,这次老专家又换了个方子。
就这样前前后后吃了不到3个月的方子,不能说一点用也没有吧,可以说是毫无效果。
苏子阳听了李辉的描述,又看了看李辉的舌头。
李辉的舌象比较特殊,舌尖前半部分是红的,后半部分是白的。
白代表寒气。
红代表热。
根据李辉的症状和舌苔再结合脉象。苏子阳想起来了一个病——痞证。
痞证主要是由于寒热错杂导致的,这也符合李辉的一半红一半白的舌象。
痞者,否也。交塞不通之象。
这个病有一个特别典型的药方名叫——半夏泻心汤。
想到这里,苏子阳没有着急下决断。而是询问李辉之前大夫给她开的药方。
李辉从包里拿出了几张单据。
苏子阳看去,第一张单子上赫然就是半夏泻心汤。但是这老中医又在半夏泻心汤的基础之上加了一些助消化的药。
第一张单子之中用了一个药,叫代赭石。苏子阳看着方子的方向,应该是旋覆代赭汤。旋覆代赭汤也是一个降胃气的方子。
随后第三张单子就是一个乱七八糟组合在一起的方子了,有四君子汤,还有一个帮助脾胃运化的药。
苏子阳这时候就有些犯嘀咕了,明明就是痞证啊,老中医也用了半夏泻心汤了,为什么不管用呢?
莫非不是痞证?
可这明明就是痞证啊。不是痞证还能是什么呢?
苏子阳思量一下,莫非是药量的问题?还是药品质量的问题?
“小苏大夫?”李辉打断了苏子阳的思考“他这药方开的又不对,您看他这个干什么呢!我吃了都没有效果的东西!”sxynkj.ċöm
李辉的话里全是对之前大夫的不满。
但是这事不赖机李辉,任何一个人吃了3个月药,毛用没有也会生气。
但是苏子阳又佩服李辉,明明没有效果的一个东西,她居然还能坚持吃3个月。
“那我给你开个方子吃吃看?”苏子阳问道。
“开吧。我就信您嘞!”李辉赶紧点头。
苏子阳开始在本子上写半夏泻心汤的方子。
“半夏泻心黄连芩,甘草干姜与人参,大枣和之治虚痞,法在降阳而和阴!”
这是半夏泻心汤的方歌。
半夏泻心汤一方出自《伤寒杂病论》
古代剂量
半夏(半升,洗)黄芩(三两)干姜(三两)人参(三两)黄连(一两)大枣(十二枚)甘草(三两,炙)
根据计量的换算,半夏一升是130g
半升是65g
但是经方有个特点,他是一服药分3次喝。所以就相当于是3服药在一起煎。
所以如果现在开方的话,相当于要在原剂量上除以3。
而根据马王堆出土的汉代剂量单位。
汉代的一两相当于现在的15.625g。
约等于15g。
苏子阳记得梦飞先生说过,经方重量。
所以苏子阳在方子上写下了药量。
半夏(21g)
黄芩(15g)
干姜(15g)
人参(15g)
黄连(5g)
大枣(4枚)
甘草(15g,炙)
7付。
开完之后,苏子阳将药单输入进系统。
“好了,可以去楼下抓药了!”苏子阳嘱咐道。“自己煎药,别忘了放4个大枣,我们这里外带的药里,没有大枣”
“好的。谢谢苏大夫!谢谢谢谢!苏大夫我可以加您个微信吗?”
苏子阳点了点头:“当然可以,有事联系我!”
李辉加完苏子阳的微信,再次道谢,离开了。
苏子阳回头看向梦飞先生,自己师父正对自己竖大拇指:“孺子可教也!”
“师父,我应该没有断错病吧!”
病人走了,苏子阳心里又没底了。
梦飞先生摇了摇头:“没有没有!她这就是典型的痞证。就是半夏泻心汤证!”
“可是?!”苏子阳疑问没有发出来。
梦飞先生开口道:“你是想问为什么刚才那个大夫开的也是半夏泻心汤里的药,却没有见效吧!”
苏子阳点了点头。
“很简单。他开的那个就不是半夏泻心汤。”
“不是?可是!”
苏子阳更疑惑了。
“我问你。”梦飞先生说道“桂枝汤知道吧!”
苏子阳点头,桂枝汤自己当然知道了。
“桂枝汤桂枝什么用量?”
“三两啊!”苏子阳疑惑,不知道自己师父为什么又扯到桂枝汤上去了。
“那再加上二两叫什么名字?”梦飞先生又问。
“桂枝加桂啊!”
“按理说只是加了桂枝的量,为什么不还是叫桂枝汤,反而强调加桂呢?”
“啊!”这一问。又把苏子阳给问住了。
是啊。
自己从来没有想过这些问题。
桂枝汤,桂枝为什么用3两?
泻心汤半夏为什么用半升?
这都是问题啊。
苏子阳只记得自己上学时候,老师上课讲过,说药跟药治疗都是有配比的。
一个方子哪个药用量多,哪个用量少这个是不能改动的。
可是也从来没有人规定,桂枝汤必须开3两啊。
而且苏子阳在临床实习过程中,感觉老师开的药量,都是凭感觉。
10g,20g
好像没有人说过,这个为什么10g。
因为感觉就是10g
这个药用的多,因为我要重用这个。
那个药用的少,因为我感觉要少用一些。
梦飞先生见苏子阳陷入了疑惑:“就是这么说吧。经方的方子之中的药,一味也不能加,一味也不能减。这是一个规矩,你加了一味药,减去一味药他就不是这个方子了。药量也是这样的。”
“那师父,您这么说。经方也不能统治百病。不加减的话?”
“刚刚我的话有些太绝对,应该这么说。不是不能加减,是要在经方的规矩之中加减!而不是胡乱的加减!”
“那什么是经方的规矩呢?”
苏子阳更加疑惑呢。
“这个可就说来话长了!”
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