甚至有很多坚持锻炼的60岁老人，身体素质比30岁的小伙子还要更强一些。
“我这是老毛病了。咳嗽快三十多年了。刚开始只是咳嗽，痰比较多，后来喘气就有点急促。我这人性子比较急，教学生的时候，看到他们不听话，不认真学习，作业不好好完成，我就生气。这一生气，咳嗽就更加严重了，咳咳……”
男子说完，又开始剧烈咳嗽。
没想到这名男子还是位老师，怪不得气质很独特。
给人一种干净整洁、严肃认真的感觉。
“您去医院检查过吗？”
“看过，说是治不好，只能拿点药控制一下。”
“有说什么病吗？”
“说是我的肺不太好。我也是听人说你们这里技术好，医德高尚，就想过来拿点药吃着试试。以前都是到定点医院拿药的。”
男子是教师，医保肯定买了。
而且年龄至少有五十七八岁了，医保缴纳很可能早就超过了25年，已经可以享受终身医保。
现在跑到李敬生的小诊所买药，这里暂时还没搞到定点医保的资格啊！
患者只能自费。
“我给您开点药没问题，但是我们诊所看病是不能医保报销的，您能接受吗？”
“钱不多的话就没事，太贵的话，我就还是去医院拿，咳咳……”
男子不能说太多的话。
一说话过多就会剧烈咳嗽。
“平时吸烟吗？”
“不吸烟。”
“有胸痛、咳血、畏寒等症状吗？”
“没有，就只是觉得喘不过气，要很用力的吸气。”
男子的呼吸声从进来开始就很急促。
“行，我先给您听听心肺音，然后量个血压和体温。”
经过测量，男子的体温正常，呼吸频率19次/分钟。
肺部呼吸音粗重，但是没有明显的干湿啰音。
心音也还算正常。
血压略微有点偏高，不过还算可以。
男子本人偏瘦，胸部存在明显的桶状胸，而且肋骨间隙的宽于正常人。
李敬生给男子测量完以后，初步诊断为慢性支气管炎。
老慢支在临床上很常见。
这个属于顽固性疾病，很难根治，极易复发。
他的小诊所没办法给患者做血气分析，经过综合诊断，他认为这名男子的病情不算严重，自己有能力医治。
患者主要表现为气短、气促。
应该是慢性支气管炎没错了，就按这个治疗。
男子这时咳嗽着吐痰。
很有素质，拿纸巾包着。
李敬生看到痰的颜色是黄的，黏稠。
奇怪的是，还夹杂着浆液状泡沫痰。
似乎并不是普通的老慢支表现啊！
联想到患者的体温正常，双肺音除了呼吸粗重，别的都挺正常。
支气管炎急性发作时很容易出现体温升高。
“我再给您听听肺音！”
觉得不太像支气管炎后，李敬生决定再仔细查查。
这次，他听肺音时格外用心。
“肺音很奇特，它是逐渐加粗的那种。这個与支气管炎的肺音有些区别。”
如果不是支气管炎，那会是什么病？
李敬生担心误诊，立刻打起了十二万分的小心。
毕竟他的小诊所刚被患者闹过事。
他的呼内诊断，目前是精通级。
诊断绝大多数呼吸内科疾病都已经足够了。
但是遇到一些不易察觉，或者晦暗不明的，诊所本身又缺乏各种辅助检查手段，他的精通级呼内诊断明显有些不够。
生命值的余额还有402点，升级呼内诊断那是绰绰有余了。
这门诊断医术几乎每天都要用到，而且使用频率极高。
早升级早受益。
本着这个想法，李敬生开始败家。
直接把呼内诊断升到了小成级别。
呼吸内科小成500/1000。
呼内诊断与治疗，一直是李敬生的老本行，也是最擅长的一门医术。
其它多项医术都已经借助属性面板实现了超车，把它甩在后面。
就连胃肠内科诊断也早就升到了小成境界。
此刻，它总算又追上来了。
他的生命值已经差不多又被败光了，只剩下24点。
感受到升级后的呼内诊断强大无比，他觉得花再多的生命值都值得。
试着用小成级的呼内诊断重新给这个患者诊断。
“哇，好强大！居然可以从鼻腔黏膜、痰的量、浓度、颜色，以及呼吸音的粗重程度，短促程度等多方面入手。”
诊断时，李敬生感受到了小成级的呼内诊断到底有多牛，一个症状出来，脑子里立刻就能冒出多个与这种症状相符的疾病。
甚至像计算机一样，能够自动筛选。
把那些概率比较高，各方面相符的疾病排列靠前。
“您是从什么时候开始觉得呼吸急促的？”
“昨天开始突然加重的。”
“以前发病时也是这样吗？”
“对，差不多。这次好像还要更严重一点。”
患者到底是当老师的，高度配合李敬生的问诊。
“发病应该是比较急的，而且病情仍在快速加重。主要表现就是呼吸粗重，气促。不是支气管炎，那会是什么病？”
他绞尽脑汁为患者诊断着病因。
一个与这些症状、病程等高度相符的疾病名出现在他的脑子里。
慢阻肺。
这是一个让很多得此病的患者感到极度痛苦的疾病名称。
它本身不是什么绝症，但是一旦得了此病就很难逆转。
就像肝硬化、肾衰竭一样，一旦开启，就无法逆转。
这个病没办法治好。
只能用药物和其它治疗手段来缓解病情。比如吸氧。
如果发病后，不及时治疗，病情会迅速加重，患者甚至直接在梦里面死掉。
还有，患有慢阻肺的人，没办法做剧烈运动。
不能从事重体力劳动。
对生活会带来很大的影响。
患者也说了，在大医院检查后，医生告诉他，肺出了问题。
李敬生的眼神变得明亮和自信。
肯定是这个病。
各症状，还有病程，以有很多方面都高度相符。
现在终于明白患者吐痰时，为什么是黄色黏痰，然后还混有浆性泡沫痰。
“医生，查出来是什么病了吗？”
患者显得非常有耐心。
此刻看到李敬生似乎有了诊断结果，这才发问。
“您这个病与慢肺阻高度相似。”
李敬生回答道。
患者的表情中明显透出一丝赞赏。
“既然查出来了，请你给我开药吧！”
“行。”
李敬生不慌不忙的开始给患者开药。
小成级别的药效与药代，足够让他轻松开方了。
患者在它院长期用药治疗，所以开方时必须考虑到避开一些长期使用的药物。
耐药性会大大降低疗效。
他的脑子里迅速做出判断，支气管扩张剂扩张和松驰气道、糖皮质激素增加运动耐量，减少急性加重概率。
祛痰剂促进痰液排出，降低该病反复加重的概率。
抗生素预防感染。
从四个方面对症治疗，患者服药后，疗效应该不会差。
支气管扩张剂在临床上常用的有三类，β2受体激动剂应该是用得最多的一类。
他决定绕开这一类，选择胆碱能受体阻断剂试试，最终选择了噻托溴铵。壹趣妏敩
其实用氨茶碱也能用，只是考虑到患者的体质较差，年纪偏大，万一出了事，他的小诊所担不起这个责任。
……
最终，李敬生给患者开了方，有的需要口服或者雾化吸入，有的需要静滴。
这边刚把这位患者弄妥，又来了新的患者。
李敬生开心的发现小诊所重新变得忙碌起来。
如果真的上报，上电视成功，小诊所被挤爆也不是没可能。
上电视台，他是既紧张，又期待。
首先可以肯定，上电视台那是绝对的大好事。但是万一挑动了这片区域某位大佬的神经，那可不是闹着玩的。
连怎么关门的都不知道。
赵老板那天可是神秘兮兮的跟他透过底，城南这片区域，小诊所也好，基层医疗机构也罢，最好别想做大。
只是有些事情，根本不受李敬生的控制。
比如上电视台，人家记者会听他的吗？
大家都是为自己的利益而工作，不可能去顾及别人。
一直忙活到接近七点，李敬生才总算是把手里的患者全部搞定了。
那个慢阻肺的患者经过用药后，已经能了疗效。
走的时候，那是相当满意。
竖着大拇指夸李敬生有本事，给他治得好。
李敬生也成功从这个患者身上赚到了61点生命值。
成功诊断出是慢阻肺，应该奖励了50点生命值。
然后患者走的时候给好评，再奖10点。
剩下的1点是诊断赚到的。
等到患者过几天治好了，还能再得1点生命值。
收益那是相当不错。
一个这样的患者就能顶好几十个普通患者了。
李敬生也体验到了小成级的呼内诊断、药效、药代究竟有多牛。
今天下午来的患者，一个都没有推走。
全部搞定。
而且他自己都能预判到，这些患者的疗效会非常不错。
相信至少有大部分将会成为他的回头客，或者介绍身边的亲朋好友过来看病。
秋哥上次拿走他的诊所材料也有一段时间了，但是一直没动静。
要是能够进集采平台，那就更完美了。
因为他现在的方药水平虽然很牛了，但是巧妇难为无米之炊，有很多药，诊所和药店根本拿不到。这是一个很大的问题。
另外，进了集采平台，还有一个天大的好处，可以顺带着自动搞到极为难搞的医保定资格。sxynkj.ċöm
到时候，两者皆有，小诊所的崛起之路就又能顺利很多了。
“李老弟！”
门外探进来一个肥硕的脑袋，正是赵老板。
有好几天没看到赵老板过来了。
阳光诊所被患者闹过后，顾客不敢进门，都跑快康诊所去了。
赵老板这几天的日子怕是过得相当滋润。
“赵老板可是有些日子没见了，你诊所的业务这几天应该是非常不错吧！”
李敬生自觉走了出去。
不管是否愿意，大家都在这条街上混饭吃，肯定要保持面上的和气。
赵老板只要不对阳光诊所下黑手，还是挺不错的。
有赵老板在这条街上镇着，估计新的竞争对手想要挤进来是一件非常困难的事情。
就连福瑞多药店那么大的排场，也是一夜之间说凉就凉。
那个网红怕是想死的心都有了。
如果有得选择，这辈子估计都不会再来城南老街这片虎狼之地。
“嗨，跟李老弟这里比起来，那是差远了呀！”
“赵老板就别拿我开涮了，你又不是不知道，我前几天刚被患者闹过，凉得不能再凉了。那些患者和顾客全跑你快康诊所去了，这我是知道的。”
李敬生苦着一张脸卖惨。
在竞争对手面前，必须卖惨。
闷声发财就对了。
“哼哼，早两天吧，我还真就是这么认为的。刚才我跑过来在门外已经站了快两小时了，看到你一直在忙就没叫伱。我数了一下，你两小时内诊治了七个患者，而且拿下率100%。话说，你的医术最近好像提升了很多啊？听说你现在周一到周五跑第二医院进修，你行啊，进修和开诊所赚钱，两不误。”
赵老板酸酸的说道。
果然就没什么事情能瞒得住赵老板。
这个老小子，一天到晚尽盯着别人打量。
哪家药店的生意好，哪家诊所的业务情况怎么样，他一清二楚。
话又说回来，李敬生以前也是经常盯着其它竞争对手。
“谁说的？我就是跑个腿，打个杂，还进修呢！你又不是不知道，大医院哪会把我们诊所医生当人看？给他们当奴才使唤，还觉得是给我们的恩赐。”
李敬生肯定不会说实话。
除非他傻就差不多。
“大医院傲慢倒是真的。不过我相信人都是无利不起早，要是没有很大的好处，你能天天放着诊所不管，往第二医院跑？”
赵老板对他的话，半信半疑。
看来并不清楚李敬生跑第二医院干什么。
这也就意味着，小高没有吃里扒外。
刚才，李敬生真的怀疑是小高向赵老板泄露的。
现在看来，是自己多心了。
不过想想也是，小高上个月在阳光诊所的工资收入是11752元。比唐萍少一些，但是已经非常可观了。
毕竟他入职时间并不长。
卖保健药，他没来的时候，唐萍每天的销售额并不低。
还有，唐萍的基本工资比他高出一千。
而且这个月，他的工资很可能超过唐萍。
“刚才两个小时，我看到小高卖出去了足足12单保健药和补药。你说当初我怎么就没发现小高有这么好的销售才能呢？”
赵老板不去当个特工简直浪费了才华。
守在阳光诊所外面两小时，也就盯着看了两小时。
阳光诊所做了什么业务，他都是一清二楚。
“销售人才不到处都有吗？赵老板人脉极广，想招卖药的人才，那还不是分分钟解决？你可别想着又把小高挖回去啊！”
李敬生跟他打好招呼。
“我想挖还挖不动呢，小高就是个死脑筋。”
赵老板意识到说漏了嘴，马上停下没说了。
“你还真挖过他啊？你这一口一个李老弟，嘴上说着我是你的救命恩人，背地里挖我的销售干将，这不地道啊！”
李敬生听后立刻指责他。
“咳咳……我就是试探一下，帮你测试一下员工的忠诚度，哪能真挖呢！”
赵老板赶紧拿话带了过去。
“李老弟，以前我还真是小瞧了你。那天那个人在你的诊所大闹，我还担心你，心想着阳光诊所怕是要遭殃。没想到却是你使的一招无双妙计。过了几天，直接上演了一出道歉的好戏，给你的诊所赚足了人气和形象。你知道吗？现在这片区域，十个人，至少有八个人夸你们阳光诊所医德双馨。
我早上去吃面，有人夸阳光诊所。中午去餐厅吃饭，还是有人夸阳光诊所。就连去超市买东西，仍然能听到夸你们的。
李老弟这一招玩得真高明。”
那股子酸劲儿，都要从赵老板的脸上溢出来了。
说出来的话，比青杨梅还酸。
“是吗？我怎么听不到呢？”
李敬生自然不会承认。
赵老板就算说得有些夸张，不过与实情应该不会差太多。
阳光诊所这一波危机，确实变成了商机和生机。
况家登报道歉后，对阳光诊所的好处也变得更大了。
今天上的报，效果还没那么快。
估计接下来的几天，阳光诊所肯定能够赢来一个小高峰。
“李老弟现在学会装蒜了啊！得，这事我也不与你争辩，能够有这种手段阳光诊所的热度炒起来，那是你的本事。我听说你今天得了见义勇为奖，这可又是一块好招牌啊！我怎么觉得老是为你做嫁衣呢？”
赵老板抱怨着。
李敬生的眼神微凝，老赵今天有失水准啊，这话又透了底。
见义勇为奖是为李敬生做了嫁衣，这是几个意思？
不就是等于间接承认，福瑞多药店的事情是赵老板一手制造出来的吗？
“赵老板为我做了嫁衣？这话有点意思啊！”
李敬生颇有深意的笑着道。
“咳咳……就是随口一说。老弟，以后就别再一口一个赵老板的叫着了，叫我老赵，老哥都行。咱俩今后肯定是这条街上的铁杆盟友。等我干不动了，退休了，我儿子接手了家业，今后恐怕还得要你多照顾呢！”
赵老板想得可真远。
不过也说明他是真的从内心接受了李敬生的崛起与存在，做好了与李敬生平分江山的打算。
意识到两次说漏嘴，赵老板也不敢再多聊。
多说多错，要是一些老底全部李敬生知道了，那不是授人以柄吗？
赵老板可不会相信任何人。
“差点忘了正事，我过来是想传个话，今晚有空吗？要不上聚东楼吃顿饭咋样？有人想要见见你。”
赵老板赶紧说正事。
“谁啊？我这样的小虾米，怕是没人愿意见吧？”
李敬生好奇的问道。
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