叶江毓心下忐忑。
她跟着丘副主任学习中医也不过两月,如今要她亲自上阵,她自问做不到。
然而不管她如何忐忑,还是跟着张护士走进了急诊室。
急诊室内,一名医生和两名护士正忙着给患者止血,一旁的手推车上,一枚带着鲜血的子弹正躺在托盘上。
显然这是一个小手术,只是出了小意外,造成大量出血?
可她瞧着也没多大量啊?流血不止倒是事实。
且不见医生有多慌乱。
患者伤口在腹部,已做了包扎,血液往外渗出,殷红一片。
医生在患者伤口处用手指摁压,摁压了几分钟仍然未能止血,他接过护士手中的纱布覆盖在伤口上,再进行摁压,随后接过绷带用力包扎。
护士拿起一旁的帕子帮他擦拭头上的汗水,他摇头阻止了护士的动作,直起身子叹了口气。
看见身后的叶江毓二人,问道:“让你们找丘副主任,人呢?”
张护士脸上闪过慌乱的神色,拉过一旁的叶江毓踌躇道:“刘医生,我没找着丘副主任,不过我找到了丘副主任的学生,你看让她来试试行不?”
刘医生看了叶江毓一眼,看她身上穿着护士服,一副护士的装扮,恼怒道:“胡闹!赶紧去把丘副主任给找过来!”
张护士慌忙放开叶江毓,应了声:“哎,我这就去!”说着赶忙走出急诊室。
叶江毓静立一旁,眼观鼻鼻观口,没有吱声。
她察觉到刘医生在打量她,随即便听见刘医生问:“你是丘副主任的学生?”
叶江毓点头应道:“是的。”
“学多久了?”
她迟疑道:“两个月。”
刘医生皱起眉头,两个月?两个月能学到什么东西?
看着伤者腹部仍在缓缓渗出血丝的伤口,想着死马当活马医,顺便考考她,看她能说出个什么所以然来?
如此想着便说道:“你过来看看,说说看伤者伤口流血不止是什么原因?”
叶江毓上前两步,没敢靠太近,回想着关于外伤出血的病症。
幸好她来军区医院后,知道这所医院主治外伤,便将柳家医书中与外伤有关的书都看了一遍,虽然看了个囫囵,可也大致记住了一些,不然如今只怕也答不上话来。
她轻声回道:“伤口流血不止,大致有三种状况,一是凝血功能障碍,二是动脉破裂,三是伤口较大引起的。”
“那你说说,现在这个状况是什么引起的?”
患者是腹部中枪,造成伤口较大或者动脉破裂都有可能,但是已经做了缝合手术,排除这两种可能,那就是凝血功能障碍了?
她将答案说出来。
刘医生又问:“对于凝血功能障碍,你有什么治疗方案吗?”
刘医生的问话,让叶江毓怔忪了下。
凝血性功能障碍,怎么治疗?
她对西医方面是一点都不了解,看的也只是中医方面的书。
关于凝血性功能障碍,中医上怎么描述的?又是怎么辩证的?
她在脑子快速搜索,总算想了起来。
中医称凝血性功能障碍为‘血症’,主要分为四型:热郁血分,迫血妄行型;阴虚内热,迫血妄行型;气虚不摄,血不循经型;瘀血阻络,血不循经型。
可是又要从哪方面来判断,患者是四型中的哪一型?
叶江毓眉头紧蹙,中医辩证又该如何辩证?
她空有理论,没有实践,无法判断患者究竟是哪一种症状……
望闻问切,她如今能做的也只有望这一字。
中医辩证,早在‘黄帝内经’及‘伤寒论’等中医经典中便有体现,而柳家医书中也早有提及。
直至1954年,叶橘泉先生在译编的《中医诊疗.修订前言》中强调了中医辨证论治的“整体观念”,成了中医辨证论治的先驱者,柳家也将这一论调收入书中。
后续医者陆续完善这一论证,将中医辩证系统化,称之位‘中医辩证思维’。
这辩证思维概括为,完整证名的思维过程,其主要内容通常包括八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、病因辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等辨证方法,及由此而得出的一二百种证候。
“……”
想到辩证,她又搜索‘血症’四型的症状。
想了一会,她仔细观察患者的状态,随后对刘医生轻声说:“刘医生,能打开患者的口腔让我看一下吗?”
听见叶江毓的话,刘医生愣了下笑了起来,这小护士倒有意思,这是当了真?
那便给她看下又何妨?
看看她能有什么说法?
遂他走到患者身前,打开患者口腔。
叶江毓问:“患者有发热症状吗?”
刘医生轻微点头道:“有。”
发热、舌红、苔黄、鼻腔出血、血色鲜红,这些症状几乎与热郁血分,迫血妄行相合?
她有些迟疑,不敢肯定。
耳中听见刘医生问:“怎么样?小护士,你看出什么问题了?”
叶江毓看了刘医生一眼,迟疑道:“刘医生,我才疏学浅,学艺不精,我怕看错了延误了病情。”
一旁的护士已经给患者输上了血液,虽然他腹部仍在流血不止,但气息较之前缓和了一些。
刘医生才有这心情考验这年轻的小护士。
刘医生和蔼道:“没事,你就当作是一个小小的考核。”
叶江毓这才放心大胆的将她对凝血性功能障碍的四型说了出来,并说出了患者的症状。
“那你说说,这‘热郁血分,迫血妄行’,又该怎么治疗?”
“血热妄行,可用‘凉血止血法’。”
刘医生惊讶的看着叶江毓,这小护士有点东西啊?看来跟着丘副主任这两个月没白学。
他又问:“这凉血止血法该怎么用药?”
“可用‘十灰散’,内服外敷。”
刘医生是个西医,‘十灰散’这个中药方他是从来没听过。
叶江毓早前说的症状他都知道,毕竟跟丘副主任一起工作这么多年,对于中医多多少少知道一些,你说三七止血散他知道,但说起十灰散这类偏僻的中药名方,他就完全不知了。
这会儿轮到他迟疑了:“你说的这‘十灰散’是什么药方?”
“‘十灰散’是止血药方,具有凉血止血的功效,主治血热妄行而致的各种出血症。”叶江毓回道。
“说的好!”
门口传来道好声。
叶江毓转头看去,竟然是丘副主任!
刘医生苦等许久的丘副主任终于来了!
他状似抱怨,实则高兴道:“丘副主任,你可让我好等啊!”
“抱歉!我来迟了!患者情况怎么样?”
“患者情况稳定下来了,只是仍然流血不止,我用了止血敏,也作了加压包扎止血,但效果甚微。”
“这才想找你们中医看看有什么方法可以止血的?丘副主任,你来看看!”刘医生做了一个请的姿势。
丘副主任进来前已做了消毒处理。
这会她直接上前,掀起患者的眼皮子观察了下,又打开患者口腔,随后抓起患者的手腕把了把脉,她闭着眼把了稍许时候,这才放下患者手腕。
只听丘副主任问道:“小叶,你刚才说用‘十灰散’止血?那你说说‘十灰散’这个药方?”
“大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、大黄、山栀、棕榈皮、牡丹皮各九克,用水煎服。”叶江毓回道,迟疑了下,又道:“也可烧灰存性,将藕汁或胡萝卜汁研磨膏状外敷。”
丘副主任点点头,说:“将大蓟换成鲜地,你去门口找小一,让他去煎药,内服外敷,都要。快去!”
叶江毓点头,转身出了急诊室。
丘副主任说:“我们先用‘十灰散’看看情况再说。”
“听你的,丘副主任!”
刘医生他也没有什么好办法,只希望丘副主任这个方子能有用吧。
……
叶江毓在急诊室门口便看到了小一,他坐在长椅上,双目放空。sxynkj.ċöm
“小一!”
听见声音,小一的耳朵动了动,人立马精神了起来。
他站起身朝叶江毓走去,浑身写满了高兴二字。
“小叶——现在什么情况?”他见叶江毓从急诊室出来,稍稍讶异。
“主任让我出来找你去煎药,我们边走边说。”
两人朝药房走去,路上叶江毓将情况大致跟他说了一下。
煎药、研磨药膏,便花了一个多小时。
叶江毓二人将药送到急诊室,二人先把患者身上的纱布拆掉,重新上药,再重新包扎。
等患者麻药过去后,将十灰散给患者喂下。
中医见效缓慢,一般情况下药1-2天才能见效。
丘副主任看了下手表说:“小一、小叶,你们两个把患者转到普通病房,他就由你们两个负责了。”
“你们仔细观察患者症状,记录下来。尤其晚上的时候要重点照顾好!有什么事情你们来办公室找我!”
二人点头应下,将患者推出急诊室,换了个普通病房。
这个病患,算是叶江毓接手的症状较重的一个病患了。
直到此时,她才知道这个病患的名字。
一个由前线退下来的战士。
前线?
是哪里的前线?
……
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